Перелом ключиці

Перелом ключиці - дуже поширена травма і найчастіше відбувається в осіб молодого віку. Травма відбувається при падінні на витягнуту руку або надпліччя і від здавлення тулуба, також перелом ключиці може відбуватися і від прямого удару по ключиці.

Симптоми перелому ключиці

• Біль в місці перелому. Характер та інтенсивність болю залежать від типу перелому, від ледь вираженою до нестерпного.
• Обмежені руху в надпліччя і плечовому суглобі.
• Голова хворого схиляється убік ушкодження, а надплечье укорочено.
• Також спостерігаються хрускіт відламків при промацуванні і видима деформація ключиці.
• Припухлість в області перелому (надключичній ямка згладжена).
• Якщо є ушкодження підключичної артерії, відсутній пульс на променевої артерії (над променезап'ясткових суглобів), відзначається похолодання і омертвляння верхньої кінцівки.
• При відкритому переломі ключиці, спостерігається явне кровотеча.

Перша допомога при переломі ключиці

При підозрі на перелом ключиці необхідно посадити хворого і забезпечити нерухомість плечового суглоба та області надпліччя. Досягається це двома шляхами. Перший - це пов'язка косинка. Другий - 8-подібна пов'язка або пов'язка з двох матер'яних кілець.

Способи іммобілізації при переломі ключиці

Больовий синдром знімають знеболюючим препаратом, для цієї мети підійдуть - кеторол, німесулід, аспірин, анальгін.

При відкритих переломах потрібно зупинити кровотечу шляхом накладення гнітючої бинтової пов'язки.

Слід бути дуже обережним при наданні допомоги у хворих з переломом ключиці, оскільки будь зайвий рух може привести до пошкодження підключичної артерії.

Діагностика перелому ключиці

Для діагностики перелому достатньо виконання рентгенографії.

Лікування перелому ключиці

У більшості випадків, при переломі ключиці накладається 8-подібна пов'язка або пов'язка Дельбе (з двох ватно-марлевих кілець), терміном на 4-6 тижнів. Створюючи тягу кзади, ця пов'язка одночасно і вправляє, і утримує відламки в потрібному положенні.

Пов'язка з ватно-марлевих кілець

Пов'язка з-ватно-марлевих кілець не надто зручна і може заподіювати значний дискомфорт в області пахв, особливо у дітей, тому краще відразу віддати перевагу готові варіанти пов'язок.

8-подібна пов'язка при переломі ключиці

Гіпсова пов'язка, в даний час, накладається тільки у випадку оперативного лікування.

Нерідко відбувається вторинне зміщення відламків, що вимагає повторної репозиції (вправляння уламків). Тому останнім часом більшість фахівців є прихильниками оперативного лікування переломів ключиці, яке полягає в оголенні відламків, відкритої їх репозиції та внутрішньої фіксації.

При відкритих і многооскольчатих переломах, при пошкодженні підключичної артерії і нервів, а також при переломах зі значним зміщенням завжди проводиться вправлення оперативним шляхом, з фіксацією спицями або пластиною. Після операції накладається гіпсова пов'язка на 4-6 тижнів. Спиці видаляються з ключиці через 2-3 місяці, пластина може знаходитися до 1 року і більше.

Фіксація відламків при переломі ключиці, ренгенографія після операції остеосинтезу

Реабілітація після перелому ключиці

Вже з перших днів після травми приступаємо до активних рухів в пальцях і ліктьовому суглобі, а також у суглобах здорової руки. Рухи в плечовому суглобі необхідно здійснювати з обережністю і в міру розвитку больового синдрому, спираючись на відведення плеча вкінці.

Через 1-2 тижні після травми призначаються фізіопроцедури, спрямовані на зняття запалення, зменшення болю, поліпшення зрощення кістки.
• Магнітотерапія - 10 -15 сеансов-
• Ультразвук - 10-15 сеансов-
• Лазеротерапія-
• УВЧ з різними протизапальними мазями.

Починаючи з третього тижня, збільшуємо обсяг рухів в плечовому суглобі, наскільки дозволяє пов'язка. До активних рухів в цей період підключаємо надпліччя і здійснюємо потиску плечима, таким чином, розминаючи дві зчленування (суглоба) ключиці - з грудиною і з лопаткою.

До моменту зняття пов'язки руху в суглобах руки практично не обмежені, а залишкові порушення усуваються досить швидко. Для більш ефективного відновлення функції застосовуються ванни з морською сіллю і масаж.

Загальний термін лікування 2-2.5 місяці.

Прогноз після перелому ключиці

Лікування може подовжуватися при відкритих переломах і переломах з пошкодженням підключичної артерії і нервів. Іноді перелом зростається і утворюється «помилковий суглоб», який є причиною хронічного больового синдрому і порушення фізичної активності.

Лікар-травматолог Воронович Н.А.