Бородавки
Бородавка - це доброякісне утворення шкіри, що складається з сполучної тканини і покрите епітелієм. Бородавки поширені однаково серед чоловіків і жінок, зустрічаються в дитячому, юнацькому, зрілому і літньому віці. Існує кілька видів бородавок:
Зміст
• вульгарні або звичайні бородавкі-
• плоскі (юнацькі, ювенільні) бородавкі-
• підошовні бородавкі-
• стареча бородавка-
• гострі кондиломи.
Причини появи бородавок.
Бородавки з'являються внаслідок зараження одним з різновидів Папілломатозний вірусу людини, що передається контактним шляхом (наприклад, при рукостисканні, ходінні босоніж в громадських місцях, плаванні в басейні, користуванні спільними душовими) або через побутові предмети.
Інкубаційний період триває від 6 тижнів до 6 місяців.
Але для зараження вірусом простого контакту недостатньо, необхідна наявність певних чинників. До останніх відносять мікротравми шкіри, мацерація шкірних покривів (наприклад, підвищена пітливість рук і стоп), імунодефіцит, про що можуть свідчити часті простудні захворювання.
Симптоми різних видів бородавок.
Будь-яка бородавка має вигляд папули. Папула - це бесполостное утворення на шкірі, що піднімається над її поверхнею. Отже, коли ми визначилися з термінологією, розглянемо основні різновиди бородавок.
Звичайні або вульгарні бородавки являють собою папули округлої форми, розміром від шпилькової головки до горошини. Поверхня таких папул нерівна, суха (ороговевшая), шорстка, покрита ворсинками, сосочками і покреслена тріщинами. Колір вульгарних бородавок може не відрізнятися від нормальної шкіри або варіює від жовтувато-бурого до брудно-сірого. Зазвичай вони розташовуються на тилу кисті і пальцях, можуть мати звужене підставу - ніжку. У деяких випадках бородавки можуть зливатися, утворюючи великий пухлиноподібні горбистий елемент. Зазвичай вони безболісні, проте при постійній травматизації можуть запалюватися і викликати болю. Типовий зовнішній вигляд їх показаний на малюнку нижче.
Звичайні або вульгарні бородавки
Плоскі (юнацькі або ювенільні) бородавки - Це папули, що злегка піднімаються над поверхнею шкіри, мають гладку, плоску поверхню, яка може бути покрита дрібними лусочками. Розміри їх варіюють від шпилькової головки до сочевиці. Колір таких утворень може збігатися з кольором шкіри або мати темно-жовтий або блакитний відтінок. Улюблена локалізація плоских бородавок - тильна поверхня кистей рук, область променезап'ясткових суглобів, шия та обличчя. Характерною особливістю є множинне висипання елементів. Юнацькі бородавки зазвичай не викликають суб'єктивних відчуттів. Характерна картина плоских бородавок представлена на фото.
Плоскі (юнацькі або ювенільні) бородавки
Підошовні бородавки відрізняються вираженою хворобливістю, за своїм зовнішнім виглядом нагадують мозолі, жовтого кольору. Вони можуть як підніматися над шкірою, так і приймати вид ямки, на дні якої видно пучки сосочків, а зовнішній край такий ямки утворений роговими нашаруваннями. Знаходяться вони на підошві стоп в місцях найбільшого тиску і тертя. При видаленні рогового шару, який легко кришиться, у центральній частині бородавок видні ниткоподібні, м'які, соковиті, кровоточать сосочки (так званий папіломатоз).
Стареча бородавка (себорейна кератома, себорейна бородавка) - Це доброякісна епітеліальна пухлина, що виникає в літньому віці, володіє повільним зростанням і приймає свій остаточний зовнішній вигляд протягом десятиліть. Спочатку з'являється невеликих розмірів пляма коричневого кольору, яке поступово збільшується, досягаючи до 6 см в діаметрі. Поверхня її покрита жирними, легко знімаються корочками. Наприкінці свого зростання кератома підноситься над поверхнею шкіри, набуває більш насичений темно-коричневий колір, скоринки стають більш щільними, поцяткованими тріщинами. Розташовуються старечі бородавки зазвичай на закритих ділянках тіла, але можуть виникати і на обличчі, волосистій частині голови, шиї та кінцівках.
На фото представлені множинні кератоми спини.
Гострі бородавки або загострені кондиломи зазвичай локалізуються в вінцевої борозенці статевого члена, на внутрішньому листку крайньої плоті, біля входу в піхві, в області ануса, рідше в пахово-стегнових складках, в пахвових западинах і під молочними залозами. Нагадують цвітну капусту або півнячий гребінець. Гострі кондиломи необхідно відрізняти від проявів вторинного сифілісу - широких кондилом. Останні більш щільні і розташовані на широкому твердому підставі.
Діагноз бородавка ставлять на підставі клінічної картини, додаткового обстеження не потрібно.
Захворювання, що нагадують бородавки.
Бородавки можна сплутати з контагіозним молюском, бородавчасті червоним плоским лишаєм.
Контагіозний молюск - результат зараження вірусом віспяної групи. Зовні являє собою напівкулясте освіту, щільної консистенції, напівпрозоре, злегка блискуче з пупковідним вдавлення в центрі, рожевого кольору або не відрізняється від навколишньої шкіри. Досягає розмірів від шпилькової головки до горошини. При натисканні з нього виділяється сірувато-біла кашкоподібна маса. Існує 3 місяці, а потім мимоволі зникає.
При бородавчаста червоному плоскому лишаї утворюються вузлики буро-фіолетового кольору з сірими роговими лусочками, що підносяться над шкірою, що дуже нагадують бородавки. Відмітна особливість полягає в множині поразку гомілок і тильної поверхні стоп.
Лікування бородавок.
До лікування підходять індивідуально залежно від розмірів, локалізації та типу бородавки. Вульгарні, плоскі і підошовні бородавки можуть мимовільно зникнути.
На справжній день є багатий арсенал засобів, щоб позбутися від бородавок. У нього входять: електрокоагуляція, кріодеструкція, видалення лазером, хірургічне видалення, радіохвильова хірургія. Місцево застосовують 10% саліцилову кислоту в колодій, особливо при підошовних бородавках.
Кращий метод лікування вульгарних бородавок - це кріодеструкція. Для цих цілей застосовують рідкий азот або вуглекислий газ. Вуглекислий газ використовують в рідкому стані, в якому він знаходиться в спеціальних балонах під тиском 60 атмосфер. При випусканні з балона при кімнатній температурі він протягом декількох секунд перетворюється на снегоподобную масу з температурою -70 градусів. Цієї сніжної масою наповнюють скляні трубочки різного діаметру під розмір бородавки і після прикладання до неї видавлюють з трубочки дерев'яною паличкою. Після аплікації протягом часу, достатнього для заморожування тканин, трубочку прибирають. Процедура безболісна і легко переноситься навіть дітьми.
Заморожування рідким азотом виконують подібним чином, однак, використовують для цього шматочок вати, намотаний на тонку дерев'яну паличку, яку занурюють у посудину з рідким азотом і відразу ж прикладають до бородавки. Час аплікації вирішують індивідуально.
Після процедури через деякий час утворюється міхур. Його не можна розкривати, потрібно змащувати розчином брильянтового зеленого. Після того як міхур лопне, корочку не видаляють, оскільки під нею відбувається загоєння.
Часто після видалення найбільш великої (материнської) бородавки проходять і всі інші.
З народних засобів допомагає змащування 2 рази на день свіжим молочним соком чистотілу - в'язкою, оранжевого кольору рідиною, що виділяється при зрізанні стебел рослини.
Підошовні бородавки важко піддаються консервативному лікуванню. Тому після кріотерапії часто доводиться сікти їх під місцевим знеболенням.
Окреме місце займають папіломи повік. Лікуванням останніх займається тільки офтальмолог. Застосування народних засобів в даному випадку неприпустимо. Кріотерапію при такій локалізації бородавок не застосовують через небезпеку ураження очного яблука. З усього арсеналу методів лікування досі основне місце займає видалення папіломи гострим шляхом під місцевим знеболенням - новоутворення січуть очним скальпелем і відправляють на біопсію. Зазначеним способом можливе видалення папілом як на зовнішній поверхні, так і розташованих по краю століття. Після операції на око накладають пов'язку з метою зупинки кровотечі. Через добу після операції ранку змазують розчином зеленки до відходження скориночки і повної епітелізації.
Ускладнення бородавок.
При тривалому терті і травмуванні можливий розвиток запалення. Озлокачествляются бородавки надзвичайно рідко.
Таким чином, мета лікування бородавок носить косметичний характер. В даний час існує величезна кількість косметологічних центрів, де запропоновано широкий спектр сучасного обладнання для видалення бородавок. Будьте здоровими і красивими.
Лікар-хірург Тевс Д.С.
