» » Рак сечового міхура

Рак сечового міхура


Рак сечового міхура - це злоякісна пухлина, що виходить з елементів внутрішньої стінки сечового міхура. Рак сечового міхура зустрічається досить часто і займає 11 місце за частотою виникнення серед злоякісних пухлин. У 4 рази частіше рак сечового міхура зустрічається у чоловіків, що пов'язано з анатомічними особливостями сечових шляхів у чоловіків.

Причини розвитку раку сечового міхура

  1. Вплив хімічних агентів: у осіб довгостроково працюють в гумовій, газової, хімічної, текстильної та скобяной промисловості.
  2. Паління: близько 90% пацієнтів, які страждають на рак сечового міхура - курці.
  3. Запальні процеси сечового міхура - хронічні цистити.
  4. Деякі паразити можуть викликати розвиток раку: шистосоми, що мешкають у водоймах африканських країн, впроваджуються в уретру і відкладають яйця в стінку сечового міхура, де, надалі розвивається рак.
  5. Крім того, вивчається вплив на розвиток раку сечового міхура вірусу папіломи людини. Передракових захворюванням є папіломи сечового міхура, з цієї причини їх слід видаляти.

Стадії раку сечового міхура:

1 стадія: пухлина зачіпає тільки слизову оболонку сечового міхура-
2 стадія: пухлина проростає до м'язового шару
3 стадія: пухлина переходить на навколишні сечовий міхур м'які тканини-
4 стадія: пухлина проростає у внутрішні органи: піхва, матка, передміхурова залоза, передня черевна стінка, стінки тазу або будь-який розмір пухлини при наявності метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах або віддалених органах.

Симптоми раку сечового міхура

На перший план виходять симптоми, характерні для циститу: біль у спокої і при сечовипусканні, дизуричні розлади - відчуття неповного випорожнення, помилкові позиви, нетримання і порушення пасажу сечі.

При зростанні пухлини в просвіт сечового міхура і її руйнуванні з'являється гематурія - домішка крові в сечі, кров звичайно свіжа, яскраво-червоного кольору у вигляді прожилок або декількох крапель, виникає на тлі повного благополуччя і не супроводжується болем. Можливий розвиток профузного (інтенсивного) кровотечі зі згустками.

При прогресуючому зростанні пухлини можуть з'явиться такі ускладнення, як:

  • гідронефротична трансформація нирки при порушенні відтоку сечі,
  • ознаки хронічної ниркової недостатності: млявість, сухість шкіри та слизових, свербіж шкіри, розлади травлення.

При далеко зайшли пухлинах з'являються ускладнення, пов'язані з проростанням в сусідні органи:

  • сильні ниючі болі внизу живота,
  • формування нориць між сечовим міхуром і піхвою, сечовим міхуром і прямою кишкою, Надлобкову свищі.

При появі метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах (пахових і заочеревинних) можливе порушення відтоку лімфи від нижніх кінцівок, формування лімфатичного набряку нижніх кінцівок, мошонки.

Обстеження при раку сечового міхура

Ультразвукове дослідження органів малого таза - обов'язкове дослідження при підозрі на рак сечового міхура і гематурії, дозволяє оцінити безпосередньо стінку сечового міхура, виявити пухлину, ступінь її проростання в стінку міхура, ураження суміжних органів. Крім того, дане дослідження дозволяє виявить метастази в довколишніх лімфатичних вузлах. Дослідження виконують при наповненому сечовому міхурі натщесерце.

Ультразвукова картина пухлини сечового міхура, стрілкою показана пухлина
 
Ультразвукова картина пухлини сечового міхура, стрілкою показана пухлина

При виконання трансуретральної УЗД (ТРУЗІ), трансвагінального і трансректального діаностіческая цінність методу підвищується, особливо при їх поєднанні.

Цистоскопія: ендоскопічне дослідження уретри і сечового міхура під наркозом. Дозволяє на око виявити пухлину, оцінити її розміри, поширеність. Можливо взяття біопсіі- шматочка пухлини для дослідження.

 Схематичне зображення цістоскопіческой дослідження

Схематичне зображення цістоскопіческой дослідження

Пухлина сечового міхура у вигляді морської капусти - цістоскопіческой картина
 
Пухлина сечового міхура у вигляді «морської капусти» - цістоскопіческой картина

У деяких випадках, при великих розмірах пухлини виконують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію органів малого таза.

Лікування пухлин сечового міхура

Провідним методом лікування пухлин сечового міхура є операція. Операція виконується з урахуванням наступних моментів: максимально видалити всі видимі ділянки росту пухлини, запобігти розвитку рецидиву і уникнути прогресування захворювання (зростання в навколишні органи, метастазування.)

При невеликих пухлинах на ранніх стадіях використовується трансуретральна резекція стінки сечового міхура шляхом цистоскопії. Але, при подібних операціях рецидиви пухлини виникають в 50%.

При раку сечового міхура 2-3 стадії операція носить більш агресивний характер: цистектомія - видалення всього сечового міхура з формуванням резервуара із стінки прямої кишки, важка операція, яка веде до інвалідизації хворих. Існує кілька методик подібних операцій, але всі вони зводяться до переміщення сечоводів в інші анатомічні зони: на шкіру, в пряму кишку, що ускладнюється розвитком висхідної інфекції.

У деяких випадках, особливо за кордоном, застосовується променева терапія в дозі 60-70 Гр, самостійно або як доповнення до трансуретральної резекції.

Останнім часом в практику лікування раку сечового міхура входить Унутрипузирна хіміотерапія, імунотерапія і фотодинамічна терапія. Використання системної хіміотерапії можливо в доповненні до променевої терапії або у пацієнтів з метастатичним раком сечового міхура.

Прогноз при пухлинах сечового міхура:

У 60% пацієнтів, яким виконувалася резекція сечового міхура, виникають рецидиви захворювання.
Кращі результати лікування дає застосування декількох методів: хірургічного, променевої терапії та хіміотерапії.

Профілактика раку сечостатевих органів

У першу чергу відмова від куріння призводить до зниження захворюваності на рак сечостатевих органів. Велике значення має боротьба з ожирінням, вживання в їжу овочів і фруктів. Своєчасне лікування сечо-статевих інфекцій.

Лікар онколог Баринова Н.Ю

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!