Геморой - Профілактика геморою

Профілактика геморою

Надійних методів профілактики геморою не існує. Харчування з високим вмістом клітковини, спеціальна дієта і уникнути напруги при дефекації, як вважають, може надати допомогу в запобіганні геморою, але немає можливості повністю виключити ризик. Ось деякі рекомендації, виконання яких знизить ризик геморою:

• Якщо у Вас робота, пов'язана з довгим сидінням, щогодини потрібно ходити по 10-15 хвилин, здійснювати активні рухи.
• Водіям не перебувати за кермом більше трьох годин, по можливості потрібно виходити з машини, робити розминку.
• Замінити м'які крісла в будинку і в офісі на жорсткі.
• Вживати їжу не викликає запорів, (перші страви, каші) а також уникати довгого натуживания, так як це часто призводить до випадання гемороїдальних вузлів і кровотечі.
• Вживати їжу не викликає діареї, так як частий рідкий стілець призводить до подразнення анальної області
• Зменшення споживання алкоголю, пряної, гострої їжі. Алкоголь посилює кровотік в області малого тазу, що сприяє появі гемороїдального кровотечі. А гостра і пряна їжа викликає роздратування в анальної області.
• Підмивання холодною водою після дефекації.
• Вагітним рекомендується виконання гімнастики, щоденні прогулянки пішки.

Лікування геморою

У ранніх стадіях при геморої допомагає гімнастика, послабляющая дієта (вживання буряка, чорносливу, продуктів, багатих рослинною клітковиною), легкі проносні засоби, гігієнічний догляд, ванночки з прохолодною водою, свічки з знеболюючим ефектом. При інфекційних ускладненнях проводять лікування геморою антибіотиками. На пізніх стадіях геморою, особливо при випаданні вузлів і кровотечах, необхідно хірургічне лікування.

Не займайтеся самолікуванням геморою. Діагноз геморой повинен бути підтверджений фахівцем - лікарем колопроктології: під маскою геморою можуть ховатися більш серйозні захворювання товстої кишки.

Як лікувати геморой?

Медицина з часів Гіппократа накопичила багато методів лікування геморою. Деякі пішли в небуття і викликають жах при одній згадці про них (наприклад, припікання гемороїдальних вузлів розпеченим залізом). Інші застосовуються до цих пір.

Методи лікування геморою можна розділити на консервативні (терапевтичні) і оперативні (гемороїдальні вузли видаляються хірургом під наркозом). Частіше застосовують консервативні методи. Хірургічні методи лікування геморою використовуються при наявності великих, що випадають вузлів, відсутності успіху від консервативного лікування, при рясному кровотечі. Лікування геморою треба проводити системно, комплексно. І хоча зараз з ранку до вечора рекламують різні сильнодіючі ліки від геморою - свічки, мазі та інші препарати, пам'ятайте: немає однієї такої пігулки, яка вилікує його відразу і назавжди.

Окремо хочеться сказати про народні методи лікування геморою. Деякі з них зарекомендували себе досить непогано, але не треба повністю покладатися на них, а тим більше відкладати візит до лікаря. Застосування при лікуванні геморою тих чи інших народних засобів можливо тільки за рекомендацією і під контролем лікаря-проктолога і, як правило, лише на додаток до основного курсу лікування.

Медикаментозне лікування геморою

Братися за лікування геморою можна на абсолютно будь-якій фазі захворювання, але все-таки краще не затягувати зі зверненням до лікаря, тому що чим раніше страждає звернеться за допомогою до проктолога, тим більш успішним і легким стане лікування.

Щоб домогтися ефективного результату, лікування геморою повинно бути комплексним, що поєднує застосування декількох препаратів, спрямованих на ліквідацію больових відчуттів, зупинку кровотеч, на оздоровлення вен.

Консервативні методи лікування геморою (лікарські препарати від геморою)

Консервативне лікування геморою проводиться за допомогою медикаментозних засобів і більш ефективно на 1-2 стадії захворювання, коли хворий страждає від неприємного печіння в анусі і невеликих кровотеч.

Мета консервативного лікування при геморої:

•  Купірування больового синдрому при гострому геморої.
• Запобігання ускладнень (головним чином - кровотечі).
• Профілактика загострень при хронічному перебігу геморою.
• Передопераційна підготовка.
• Післяопераційна реабілітація.

Медикаментозні методи лікування геморою виключно симптоматичні - тобто геморой радикально не виліковують, а дозволяють тимчасово впоратися з неприємними ознаками геморою. Доведено, що якщо пацієнт після медикаментозного лікування буде дотримуватися лікарські рекомендації щодо профілактиці рецидивів геморою, оперативного лікування можна уникнути.

Винничук при лікуванні геморою

При загостренні зовнішнього геморою консервативне лікування зазвичай починають з сидячих ванночок з теплим розчином перманганату калію (марганцівки) блідо-рожевого кольору три рази в день. Винничук мають заспокійливу і бактерицидну дію. Крім розчину марганцівки для ванночок застосовуються і відвари лікарських трав: кропива, горець перцевий, конюшина або готовий протигемороїдальний збір. Готується настій таким чином: в тазику окропом заливається трава, остуджується до + 36С - і все, лікувальна ванна готова. Настій можна залити в ванну. Сидячу ванну рекомендується приймати не більше 15-20 хвилин. Якщо настою вийшло занадто багато, то його можна заморозити - вийде фітолед, який можна прикладати до заднього проходу. При внутрішньому геморої ванночки не ефективні.

Свічки та мазі для лікування геморою

У лікуванні геморою використовуються місцеві препарати (ректальні свічки та мазі). Свічки застосовуються тільки при внутрішньому геморої (так як при зовнішньому вони просто напросто з впливають на вузли), а мазі - Головним чином при зовнішньому геморої.Склад свічок і мазей при геморої варіюється і залежно від компонента може надавати протизапальну, знеболюючі, венотонізуючу, кровоспинну дію.

До складу мазей і свічок можуть входити місцеві анестетики (наприклад, новокаїн, анестезин), вони купируют больовий синдром при гострому геморої, анальної тріщині. Щоб зменшити біль призначаються гелі, мазі і спеціальні лікувальні свічки, такі як анестезин, бупівакаїн, ультрапрокт, лідокаїн.

Якщо біль нестерпна, лікар виконає новокаїнову блокаду заднього проходу -неськолько уколів новокаїну в тканини поряд з анусом. Якщо біль викликаний анальної тріщиною, застосовують баралгін, спазмалгон або пластир з нітрогліцерином. Місцеві препарати на основі гормональних засобів (в основному, стероїдних) мають протизапальну дію, але мають обмеження застосовувати не більше 7 днів.

При частих кровотечах при геморої призначають свічки, що містять адреналін. Також рекомендується застосовувати колагенові губки. Ці губки виробляються з натурального матеріалу - колагену, який має здатність зупиняти кровотечу. Кровоспинними властивостями також володіють губки з таких матеріалів як андроксон і Тахокомб.

Лід - Відоме засіб, знімає біль при геморої. Його прикладання до гемороїдальної шишці сприяє звуженню судин, допомагає зупинити кровотечу. Лід для лікування геморою використовує і сучасна медицина. Лід використовується в приладі Крінус. Крінус легко входить в задній прохід хворого, при цьому лід лежить в резервуарі, який уповільнює його швидке танення. Крінус виготовлений зі спеціального пластика, завдяки чому лід не стикається безпосередньо зі стінками кишечника. У Крінус використовується не заморожена водопровідна вода, а спеціальна рідина, яка розморожується набагато повільніше. Але слід пам'ятати, що лікування геморою льодом не є панацеєю, лід полегшує біль, але не усуває саме захворювання.

Як правило, медикаменти комплексні, т.е містять кілька активних компонентів. Препарати знижують набряк тканин і запалення, зменшують біль і свербіж. Гепарин, який входить до їх складу, сприяє поліпшенню кровопостачання, розсмоктуванню тромбів. На сьогоднішній день фармринок засобів для лікування геморою представлений широким асортиментом ліків: проктозан, ультрапрокт, гепатромбин, проктоседил та ін. Але всі препарати мають нюанси призначення в кожному конкретному випадку, тому адекватне лікування може призначити тільки проктолог. 

Препарати для внутрішнього застосування при геморої

Для підвищення ефективності місцевих препаратів необхідний прийом всередину засобів, які покращують тонус венозних судин і перешкоджають тромбоутворенню (детралекс, троксевазин). При вираженому больовому синдромі можуть застосовуватися звичайні знеболюючі засоби, як в ін'єкціях, так і в таблетках (анальгін). Не рекомендується застосування нестероїдних протизапальних препаратів при загрозі кровотечі, так як вони самі погіршують згортання крові (аспірин, кеторол і т.д.).

Основним медикаментозним засобом при геморої є флеботонікі - Препарати, що покращують тонус венозної стінки. Вони також застосовуються і при лікуванні варикозного розширення вен ніг. До таких препаратів, зокрема, відносяться еськузан, детралекс і т.д. Покращують периферичний кровообіг при геморої такі лікарські засоби, як, ендотелон, глівенол, цикло-3 форте детралекс, гинкор форте.Консерватівние методи лікування також застосовуються і при деяких ускладненнях геморою, наприклад, при кровотечі. У цьому випадку зазвичай призначаються гемостатичні препарати, тобто кровоспинні. До них відносяться хлористий кальцій, дицинон, вікасол.

Крім цих препаратів, які покращують згортання крові, при кровоточить геморої застосовуються місцеві Гемостатичні препарати, які при введенні в анальний канал розсмоктуються, утворюючи фібринових плівку, яка тим самим блокує кровоточать ділянки гемороїдальних узлов.В разі супутньої геморрою анальної тріщини також можуть застосовуватися місцеві препарати, зокрема, мазі на основі нітрогліцерину, які прекрасно знімають спазм анального сфінктера.Прі ризик тромбозу гемороїдального вузла також проводиться консервативна (медикаментозна) терапія. Вона полягає в застосуванні мазей на основі гепарину, який зменшує згортання крові і, тим самим, зменшує ризик утворення тромба.Учітивая різні форма і стадії геморою і особливості його перебігу, вибір тактики лікування зазвичай буває індивідуальним. Наприклад, в однієї групи пацієнтів досить буває провести короткий курс консервативного лікування, а в інших доводиться проводити регулярні і більш тривалі курси тривалістю не менше 1,5 - 2 місяців.

Майже в 75% випадків геморою пацієнти страждають запорами, важливе значення при лікуванні геморою має застосування проносних. Запори самі по собі можуть бути провокуючим фактором геморою, загострення хронічного перебігу захворювання, а також причиною травмування внутрішніх гемороїдальних вузлів твердим каловими масами. Крім того, застосування проносних дозволяє пацієнтові спорожнити кишечник одномоментно, що значно зменшує болезненность.Сам пацієнт також повинен дотримуватися дієти і спосіб життя, які сприяють профілактиці геморою і запорів. Рекомендується прийом їжі, багатої рослинною клітковиною, що сприяє хорошій роботі кишечника, уникати гострих страв і алкоголю, які можуть провокувати загострення геморою. Це дуже важливо пам'ятати, тому що дотримання дієти при геморої і профілактика запорів - один з важливих чинників успішного лікування.

Больовий синдром при геморої зазвичай буває пов'язаний або з запаленням самого вузла або навколишніх тканин, або з тромбозом, або з утиском вузла. В цьому випадку застосовуються протизапальні препарати.Медікаментозное лікування спрямоване також і на профілактику не тільки ускладнень геморою, але і на сам розвиток геморою (наприклад, після успішного хірургічного лікування) .Нагадаємо, що консервативне лікування, все-таки, не призводить до лікуванню від геморою , хоча дозволяє домогтися ремісії захворювання, особливо якщо після нього пацієнт старанно дотримується дієти, спрямовану на поліпшення роботи кишечника. При поновленні ж запорів, погрішності в дієті або збільшення фізичних навантажень знову виникає ризик чергового загострення, що зажадає повторного, консервативного лікування.

Після зникнення синдромів, хворому рекомендується утримуватися від підняття важких речей, посилених занять спортом і обов'язково дотримуватися рекомендовану лікарем-проктологом дієту. Вилікувати геморой ліками без зміни режиму харчування і способу життя неможливо. Застосування медикаментів може тільки лише стримувати розвиток хвороби і тимчасово зменшувати неприємні симптоми або ускладнення. Практика показує, що більшість людей не готові змінити спосіб життя, поміняти роботу, усунути всі фактори ризику, які провокують розвиток геморою. У таких випадках доцільно вдатися до допомоги радикального оперативного лікування геморою. При неефективності консервативного лікування проводиться малоінвазивне або хірургічне лікування геморою.

Малоінвазивне лікування геморою. Щадні хірургічні методи лікування 

Склеротерапія в лікуванні геморою

У гемороїдальних вузол вводиться спеціальна речовина, яка сприяє склеюванню стінок кавернозних судин. Результат - вузол припиняє своє існування (замінюється на сполучну тканину) .Операція виконується в умовах поліклініки, не вимагає загальної та місцевої анестезії. Склерозуючий препарат (наприклад, етоксісклерола) після оголення просвіту прямої кишки вводять в ніжку гемороїдального вузла. Маніпуляція вимагає ювелірної точності і досвіду проктолога. Поширений метод, застосовуваний на ранніх стадіях захворювання. Маніпуляція абсолютно безболісна і займає всього кілька хвилин. Можна не турбуватися про можливі рецидивах геморою. Метод застосовується при 1-й стадії захворювання.

Вплив екстремальними температурами в лікуванні геморої

Кріодеструкція (наднизької температурою) і фокусна інфрачервона коагуляція (високої). При цьому гемороїдальні вузли піддаються некрозу. При великих гемороїдальних вузлах можливе виконання таких операцій за кілька сеансів. Вважається досить ефективним засобом лікування геморою на початкових і середніх стадіях развітія.Традіціонние методи, що застосовуються для лікування 1-2 стадії геморою. Ці методи застосовуються у разі протипоказань до дезартерізаціі або оперативним методиками. З недоліків слід відзначити високий ризик рецидиву (відновлення захворювання) і ускладнень, болючість процедур, а також - необхідність лікування в кілька етапів.

Лігування вузлів за допомогою латексних кілець

Кільця спеціальним апаратом в розтягнутому стані надягають на підставу гемороїдального вузла: харчування вузла припиняється і відбувається його некротізація. Після закінчення процесу вузол відторгається разом з кільцем.

Всі ці операції малотравматичні, безболісні і легко переносяться пацієнтами. У ряді випадків пацієнтів турбує дискомфорт при проведенні втручання. Зрідка пацієнти відзначають біль, але вона не носить характер інтенсивної і купірується знеболюючими препаратамі.Прімененіе малої хірургії в лікуванні геморою можливо при всіх стадіях геморою, за винятком гострої форми захворювання. Однак на більш пізніх стадіях (III-IV) ці методики переважно використовуються в якості підготовки для виконання радикальної операції. Є у цих методів і істотний недолік - вони не прибирають причину геморою - порушення кровонаповнення гемороїдальних вузлів. Тому можливе відновлення симптомів захворювання (рецидив) - в середньому через 3-5 років. Частота рецидивів при цих методиках становить від 15% до 45% (імовірність тим менше, ніж на більш ранньому етапі була проведена операція).>

Радикальні операції - ліквідують причину геморою

Операція Лонго

Найбільш поширений варіант оперативного лікування геморою. Порівняно нетривала за часом процедура, що важливо при протипоказання до традиційної геморроідектоміі. Оперативне втручання полягає в висічення ділянки слизової оболонки прямої кишки вище гемороїдального вузла. Однак, в післяопераційний період пацієнтів часто турбує больовий синдром. Та й застосування методики можливо тільки на ранніх стадіях геморою (I-II).

Висічення вузлів

Все ще користується успіхом традиційна операція - геморроідотомія (висічення самих вузлів). Операція досить травматична, виконується під загальним наркозом. Післяопераційний період тривалий і вимагає ретельного догляду за прямою кишкою, використання знеболюючих засобів. В даний час провідні проктологи всього світу вважають найбільш пріоритетним методом Трансанальна гемороїдальна деартерізацію.Комментарій лікаря

Класична операція з видалення геморою. Виправдана тільки в рідкісних випадках при наявності великих вузлів, ризику кровотечі з вузлів, при наявності супутніх захворювань прямої кишки. Операція є травматичною, виконується, як правило, під спінальної анестезією і вимагає тривалого періоду реабілітації. Найчастіше, замість висічення пацієнти вибирають дезартерізацію.

Дезартерізація 

Є найсучаснішим варіантом хірургічного лікування геморою. Сенс її - перетнути артерію, яка кровоснабжает збільшений вузол. Для виконання трансанальної гемороїдальна деартеріалізація необхідне спеціальне обладнання (ультразвуковий апарат з можливістю допплерометрії). Це дозволяє працювати проктолога не "наосліп», як, наприклад, при склеротерапії. Обладнання дозволяє точно знайти артерію, яка кровоснабжает гемороїдальних вузол і прицільно, під контролем зору, її перетнути. Ця операція може виконуватися в амбулаторних умовах і не вимагає призначення болезаспокійливих препаратів в післяопераційному періоді.

Дезартерізація - нове в лікування геморою. Завдяки цьому методу усувається першопричина хвороби - прошиваються патологічно змінені судини, що живлять гемороїдальні вузли. Процедура безболісна, виконується протягом 30 хвилин, практично не вимагає реабілітаційного періоду. Якщо після операції висічення вузлів нормальним є наявність болю протягом 2-х тижнів, то у випадку з дезартерізаціей, через пару днів пацієнт забуває про проблему і повертається до нормального життя. Усунення причини захворювання гарантує відсутність рецидиву (повторного розвитку) хвороби.

Головними достоїнствами методики є мінімальна тривалість операції (15 хв), безкровність, висока ефективність, можливість застосування при всіх стадіях геморою. Операція настільки малотравматична, що пацієнт не потребує лікарняному листі і вже на наступний день може приступити до своїх звичайних повсякденних обов'язків.

Геморой у вагітних

Геморой часто зустрічається під час вагітності та пологів. Вагітність провокує або посилює геморой, але чому це відбувається, теж точно невідомо. Оскільки у більшої частини жінок після пологів симптоми геморою зникають, досить імовірно, що при вагітності його викликають не тільки підвищення тиску в черевній порожнині і малому тазу через збільшення матки, але і гормональні зміни.

При виявленні перших ознак геморою, лікування необхідно розпочати негайно. У цьому випадку геморой можна вилікувати швидко, надійно, безболісно.