Травми зубів
РАВМ зуба - порушення анатомічної цілісності зуба і оточуючих його тканин. Вона може супроводжуватися зміною положення травмованого зуба в зубному ряду.
Гострі та хронічні травми зубів
Гостра травма є результатом недовгого впливу на зуб тієї чи іншої механічної сили, а хронічна з'являється при тривалому роздратуванні зуба підвищеними навантаженнями.
У 30 - 40% випадків гострі травми призводять до руйнування або втрати передніх зубів. Причинами гострих травм зубів у дітей і дорослих бувають удари, падіння на тверді поверхні, травмування гострими предметами та ін. Травми зубів трапляються в різному віці, але таких порушень найчастіше схильні діти. При травмі може спостерігатися порушення цілісності коронки, пародонту або кореня пошкодженого зуба. Найчастіше ушкоджується не тільки зуб, але і всі навколишні його тканини.
Хронічна травма розвивається при аномаліях прикусу або безграмотному ортодонтичному лікуванні, порушенні структури твердих тканин зубів або наявності шкідливих звичок. Хронічні травми зубів супроводжуються утворенням дефектів, ерозією і стиранням ріжучого краю зуба.
Класифікація травм зубів
Удари зубів являють собою механічні дії на зуб, що не порушують його цілісності. Через розрив нервово-судинних пучків ця травма може супроводжуватися крововиливом в пульпу. Первинною скаргою при забитті зуба бувають несильні болі при надкусиваніі. Після діагностування пошкодженого зуба виявляється також болючість при постукуванні по ньому, в той час як його рухливість буває незначною.
При вивиху зуба відбувається зміщення зуба щодо лунки. Причиною цьому може послужити розтягнення або розрив періодонта, а також пошкодження лунки коренем зуба. При цьому травмований зуб здатний занурюватися в кісткову тканину, повертатися навколо поздовжньої осі, змінювати положення в сторону ротової порожнини або убік сусідніх зубів. Травми зубів у вигляді вивихів в більшості випадків припадають на верхню щелепу в області різців і супроводжуються сильним болем.
Тріщина зуба являє собою частковий перелом коронки без відриву її частини. Таку травму не завжди можна побачити неозброєним оком, тому для її ідентифікації використовують збільшувальні і волоконно-оптичні прилади. Незважаючи на те, що при тріщині не буває відриву частини пошкодженого зуба, глибина травми може бути різною - і поверхневої, яка зачіпає тільки емаль, і більш глибокої, яка доходить вже до пульпи. Залежно від глибини тріщини, больові відчуття при пережовуванні їжі теж бувають різними - від легкої чутливості до температурних перепадів до гострого болю після надкусиванія.
При переломі зуба в області коронки може відламана або емаль зуба або коронка в області дентину, або вся коронка. При відлам емалі і відлам коронки в межах дентину скарги пацієнта можуть бути пов'язані виключно з наявністю відомого дефекту, так як даний вид травми зубів у дітей не викликає яких-небудь больових відчуттів. Якщо перелом зуба відбувається в районі дентину або всієї коронки, він супроводжується хворобливими відчуттями при чергуванні холодної та гарячої їжі і неприємними відчуттями, пов'язаними з роздратуванням неба деформованої поверхнею зуба.
Втрата зуба відбувається через розрив тканини періодонта і кругової зв'язки. Крім випадання зуба, така травма характеризується кровотечею і набряком м'яких тканин ротової порожнини.
Лікування
Зазвичай лікування травми зубів у дітей і дорослих займає період від кількох днів до кількох місяців. В особливо важких випадках лікування може розтягнутися і на 1 - 2 роки. Це залежить від ступеня тяжкості травми і часу звернення до стоматолога після травми.
Лікування забитих місць зубів включає в себе виключення пошкодженого зуба з прикусу, протизапальні процедури, щадну дієту і спокій.
При лікуванні вивиху проводиться накладання на зуб шини-капи або шини-скоби, щоб зафіксувати його з декількома сусідніми зубами. Подальше лікування залежить від ступеня травми, але в будь-якому випадку необхідна протизапальна терапія.
При поверхневих тріщинах, що не зачіпають пульпу, серйозне лікування не потрібно. Якщо ж тріщина досить глибока і доходить до кореня, зуб доведеться ампутувати.
При переломі зуба в області коронки лікування призначається після того, як стоматолог визначить ступінь тяжкості травми та можливі наслідки. Це може бути пломбування пошкодженої поверхні, шліфування гострих країв або видалення ушкодженої частини зуба і установка протеза.
При втраті зуба лікування залежить від цілого ряду причин (молочний або постійний зуб, чи є якісь наслідки для кістки, лунки і м'яких тканин). При цьому воно обов'язково має включати протизапальну терапію і гігієнічні процедури. Надалі можна виконати протезування втраченого зуба.