Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання, яким людина може заразитися від більш 180 видів домашніх і диких тварин. У людини токсоплазмоз викликають токсоплазми Toxoplasma gondii.
Зміст
Шляхи зараження
Найбільш поширений вид зараження токсоплазмозом - проникнення паразита в організм при вживанні м'яса і яєць, що містять збудника захворювання і не пройшли достатньої термічної обробки. Також зараження можливе при попаданні збудника на пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки і внутрішньоутробним шляхом. Відомі випадки трансмиссивного зараження (через комах і кліщів).
Ризик виникнення токсоплазмозу у людини підвищується при вживанні в їжу сирого або недостатньо добре приготованого м'яса, особливо оленини, свинини або м'яса ягняти. Крім того, факторами, значно підвищують ризик появи токсоплазмозу у людини, є контакт із зараженими тваринами і сирим чи погано прожареним м'ясом, недостатня гігієна рук при контакті з кішками.
Зараження може відбутися при наявності захворювання у батьків. У дуже рідкісних випадках токсоплазмоз у людини може виникнути в результаті пересадки органів або переливання крові.
Діагностика
У переважній більшості випадків токсоплазмоз протікає в прихованій формі, тобто ніяк не проявляє себе. Але навіть активна форма захворювання не дозволяє з точністю визначити його, так як симптоми токсоплазмозу не завжди володіють вираженою специфікою. Тому для діагностики захворювання використовується аналіз на токсоплазмоз, який включає аналіз крові та ряд інших досліджень.
Аналіз на токсоплазмоз являє собою серологічне дослідження (дослідження властивостей сироватки крові, в процесі якого виявляються антитіла до токсоплазми) або внутрикожную алергічну пробу. Одним з найбільш частих показань для аналізу на токсоплазмоз є вагітність. Також дане дослідження проходять при позитивній реакції на ВІЛ та інших імунодефіцитних станах.
На першому етапі аналізу відбувається виявлення рівня антитіл групи G. При позитивному результаті подальше дослідження ведеться з метою встановлення рівня активності токсоплазм: виявляється наявність специфічних антитіл групи M, здійснюється ПЛР-діагностика (дослідження рідин організму на наявність ДНК токсоплазм). Для визначення терміну, що пройшов з моменту зараження токсоплазмозом, досліджується ступінь міцності зв'язку між білками групи G і антитілами до них.
Під час вагітності крім аналізу на токсоплазмоз проводиться дослідження амніотичної рідини на наявність у ній токсоплазм. При позитивному результаті призначається ультразвукове дослідження плоду. Надалі у новонародженого беруть аналіз крові для виявлення антитіл до токсоплазмозу IgM.
Симптоми токсоплазмозу
Токсоплазмоз буває вродженим (зараження плода токсоплазмозом при вагітності) або набутим. Природжений токсоплазмоз може призвести до загибелі плоду, смерті новонародженого або важкою патологією. Набутий токсоплазмоз може мати гостру або хронічну форму.
Придбана гостра форма токсоплазмозу за симптомами схожа на тиф і характеризується високою температурою і збільшенням розмірів печінки і селезінки. Також симптоми токсоплазмозу даного типу часто виражаються у вигляді ознак ураження нервової системи (паралічів, судом, головного болю, блювоти).
При хронічній формі симптоми токсоплазмозу проявляються у вигляді головного болю, субфебрильною лихоманки (тривалому підвищенні температури до 37,5 - 38 ° С), збільшення розмірів печінки і лімфовузлів, пониження працездатності. Хронічний токсоплазмоз може супроводжуватися ураженнями серцевої, нервової систем, очей та інших органів.
Токсоплазмоз при вагітності
Всупереч думці про поширеність даного захворювання у вагітних жінок, за деякими статистичними даними, токсоплазмоз при вагітності виявляється приблизно в одному відсотку випадків. Особливу увагу до цього захворювання в період вагітності пов'язано не з його частотою, а з серйозними наслідками токсоплазмозу при вагітності.
При зараженні вагітної жінки токсоплазмозом інфікування плода відбувається не у всіх випадках. Якщо зараження відбулося в першому триместрі вагітності, то і плід, найімовірніше, став заручником паразита, оскільки в цей період він ще не здатний протистояти токсоплазмам. У більшості випадків інфікування під час першого триместру веде до викидня.
Якщо ж токсоплазми проникли в організм плоду в більш пізні терміни, є ймовірність, що захворювання не зможе впливати на майбутню дитину з тією ж силою. Але в більшості випадків токсоплазмоз в період вагітності несе дуже важкі наслідки для здоров'я новонародженого, так як дане захворювання в першу чергу вражає життєво важливі органи.
При виявленні токсоплазмозу у вагітної жінки на ранніх стадіях розвитку хвороби, жінці призначається курс лікування, в результаті якого істотно знижується ймовірність виникнення вродженого токсоплазмозу у плоду, що знаходиться в її утробі.
Лікування токсоплазмозу
Як правило, зараженому людині, у якого сильний імунітет, специфічна терапія для лікування токсоплазмозу не призначається. Однак у випадках, коли уражені життєво важливі органи, є запалення оболонок очей (хоріоретиніт) або інші важкі симптоми токсоплазмозу, хворому призначають комбіноване лікування токсоплазмозу з використанням піріметаміна і сульфадіазину.
При поганій переносимості сульфадиазина замість нього застосовується кліндаміцин. Лікування хориоретинита і уражень центральної нервової системи проводиться за допомогою глюкортикоидов. ВІЛ-інфікованим пацієнтам з метою запобігання рецидиву інфекції призначається довічне супрессивное лікування токсоплазмозу.
Лікування токсоплазмозу у вагітних проводиться за допомогою спіраміцину. Якщо жінка заразилася в третьому триместрі або інфікування плода сталося після 17 тижнів виношування, для лікування токсоплазмозу застосовують піриметамін і сульфадіазин. При вродженої інфекції до комбінації піриметаміну і сульфадіазину додається тетрагідрофолат.
Заходи профілактики токсоплазмозу включають ретельне обстеження вагітних, боротьбу з токсоплазмозом домашніх тварин, контроль за дотриманням санітарних норм при догляді за тваринами та оброблення продуктів.
