Рак печінки

Рак печінки - злоякісне утворення, яке локалізується в печінці.

Дане захворювання може бути первинним або вторинним. Первинний рак - розвивається з клітин печінкових структур. Вторинний - розвивається в печінці з ракових клітин, які занесені до неї з інших органів людини. Вторинний рак печінки зустрічається в 20 разів частіше, ніж первинний. Печінка є одним з найбільш часто уражаються метастазами.

Причини раку печінки

Розвитку захворювання сприяють багато факторів.

1.Хроніческій вірусний гепатит В. Ризик розвитку раку печінки у носіїв вірусу гепатиту В збільшується в 200 разів.

2.Цироз печінки. Близько 60-90% хворих мають цироз печінки.

3.Хроніческіе хвороби печінки - жовчнокам'яна хвороба, гепатит.

4.Гемохроматоз - хвороба, що з'являється при надмірному вмісті в організмі людини заліза.

5.Паразітарние хвороби - шистосомоз, опісторхоз та інші.

6.Злоупотребленіе алкоголем.

7.Воздействіе канцерогенних речовин на організм. Часто це бувають промислові продукти - гербіциди, хлорвміщуючі пестициди, вуглеводневі розчинники.

8.Афлатоксіни - речовини, які виділяються деякими видами грибів. Вони можуть заражати пшеницю, кукурудзу, рис, арахіс, соєві боби.

9.Анаболіческіе стероїди. Тривалий прийом цих препаратів збільшує ризик розвитку захворювання.

Крім перерахованих вище факторів, збільшує ризик захворювання приналежність до чоловічої статі, діабет.

Симптоми захворювання

Основними симптомами раку печінки є непомітний початок хвороби та її швидкий розвиток.

Зазвичай хворі звертаються до лікаря через 2-3 місяці поле виникнення перших симптомів раку печінки. Близько 70% хворих мають болі в животі, у них пропадає апетит, зменшується маса тіла. Багато хворі самі виявляють у себе пухлину або збільшення розміру печінки. При цьому вони відчувають розпирання у верхній частині живота.

Основні симптоми раку печінки:

• біль у верхній частині живота, правому підребер'ї або в області поясніци- спочатку біль з'являється тільки при фізичному навантаженні, ходьбі, пізніше може стати постійною, помірної інтенсивності;
• збільшення розмірів живота;
• швидка стомлюваність, млявість, загальна слабкість;
• жовтяниця зустрічається у половини хворих, виникає в результаті здавлювання пухлиною внутрішньопечінкових жовчних проток;
• нудота блювота;
• метеоризм, пронос;
• виражене схуднення;
• виникнення набряків;
• підвищення температури тіла до 38 ° C;
• асцит - скупчення рідини в черевній полості- зустрічається в пізній стадії раку печінки;
• носові кровотечі.

Вторинний рак, або метастази раку в печінку, може призвести до печінкової недостатності, важкої інтоксикації організму в результаті розпаду продуктів життєдіяльності. Небезпечні метастази раку в печінку можуть мати розміри більше 10 см.

Стадії раку печінки

Залежно від розмірів пухлини і її поширення виділяють наступні стадії раку печінки.

Перша стадія. Для неї характерно існування однієї пухлини будь-яких розмірів, яка не зачіпає кровоносні судини.

Друга стадія. Характеризується кількома пухлинами, що мають розміри до 5 см або пухлиною, яка зачіпає кровоносні судини.

Третя стадія. Дана стадія раку печінки ділиться на 3А, 3В, 3С.

Стадія 3А вказує на те, що існує кілька пухлин, що мають розмір більше 5 см або ж на те, що пухлина зачіпає гілку великої вени.

Стадія 3В означає, що пухлина поширилася на зовнішню оболонку печінки або на інші органи (крім жовчного міхура).

Стадія 3С вказує на те, що пухлина (одиночна або множинна) поширилася на лімфатичні вузли.

Четверта стадія. Дана стадія означає, що рак дав метастази в інші органи. Зазвичай метастази з'являються на ребрах і хребті.

Лікування хвороби

Успішність лікування раку печінки залежить від стадії хвороби. Зазвичай застосовують оперативне лікування, хіміотерапію, променеву терапію.

Найкращих результатів у терапії даного захворювання можна досягти за допомогою пересадки печінки. Але пересадка цього органу можлива тільки на ранній стадії захворювання. Так як рак на ранній стадії діагностується дуже рідко, можливість проведення такої операції втрачається. Труднощі виникають і з пошуком донора для пересадки.

Досить ефективно лікування раку печінки за допомогою оперативного видалення ділянки печінки з пухлиною. Але крім необхідності проведення операції на ранній стадії хвороби, існують і труднощі, пов'язані з функціональними можливостями цього органу. У деяких випадках залишилася частина органу виявляється не здатної впоратися зі своїми функціями. Тоді у хворого з'являється печінкова недостатність, яка дуже важко піддається лікуванню.

Для тих хворих, що чекають черги на трансплантацію печінки, проводять радіочастотну абляцию. Це метод терапії раку печінки, при якому на пухлину локально впливають змінним електричним струмом. Радіочастотна абляція в комплексі з іншими методами лікування є однією з найбільш ефективних при лікуванні хворих з неоперабельним первинним раком і при метастазах раку в печінку.

При неможливості трансплантації та оперативного лікування хвороби застосовують регіонарну хіміотерапію (хіміоемболізаціі). При цьому методі лікування раку печінки блокують кровотік (емболізація) вени або артерії, яка живить пухлину. Одночасно вводять лікарський хіміопрепарат, який локально впливає на пухлину.

Ще одним методом, застосовуваним в терапії раку печінки, є радіоемболізація. Принцип дії даної процедури аналогічний хіміоемболізаціі. Тільки замість лікарського хіміопрепарату вводять елемент Ітрій-90. Цей елемент випускає бета-випромінювання, в межах якого розвивається некроз тканин.

Традиційні в онкології методи лікування, такі як опромінення і системна хіміотерапія, не мають особливої ефективності в лікуванні раку печінки. Вони можуть використовуватися в комбінованої терапії.

Прогноз при раку печінки

Прогноз при раку печінки несприятливий. Перебіг хвороби дуже швидке і часто через кілька місяців призводить до летального результату. Хворі даною хворобою ставляться до невиліковним хворим. До них застосовується симптоматичне лікування. При пухлинах операбельного характеру після операції середня тривалість життя хворого становить три роки. П'ятирічна виживаність спостерігається тільки у п'ятої частини пацієнтів. Прогноз при раку печінки неоперабельного характеру становить близько чотирьох місяців тривалості життя після встановлення діагнозу.

При метастазах раку в печінку способи лікування і прогноз залежать від характеристик первинної пухлини.