Нетримання калу

Нетримання калу і сечі в основному властиво дітям, оскільки до певного віку вони ще не вміють контролювати свою дефекацію. Але якщо дана проблема виникає у дорослого, то причини її більш серйозні, ніж можуть здатися на перший погляд. Даний стан завжди пов'язане не тільки з фізичним, але і з психологічним дискомфортом.

Нетримання сечі і калу (інконтиненція) може бути різної тяжкості. Фахівці розрізняють три ступені:

• нетримання газів;
• нездатність утримати гази і рідкі калові маси;
• неможливість утримати гази, рідкий і твердий кал;

Коли людина стикається з подібними проблемами, необхідно обов'язково звернутися до фахівця. Інконтиненцією дуже важливо своєчасно діагностувати та усунути головну причину її виникнення. Тому лікар, вивчивши анамнез пацієнта і визначивши тяжкість захворювання, повинен призначити адекватну терапію.

Види інконтиненції

Дане захворювання розрізняють по виду та етіології. Фахівці виділяють такі види нетримання:

• постійне виділення калу без відповідних позовів;
• нетримання калу при позиві на дефекацію;
• часткову неможливість утримати кал при чханні, кашлі і фізичних навантаженнях;
• вікове нетримання в результаті дегенеративних процесів в організмі.

Причини нетримання калу

Основні причини нетримання калу мають різне походження, тому вони можуть укладатися як у вроджених проблемах, так і в придбаних порушеннях. До даних причин можна віднести:

• анатомічні патології (вади розвитку анального апарату, дефекти прямої кишки та ін.);
• психічні відхилення, у тому числі істерію, невроз, психоз, постійні напади паніки, шизофренію і т.д.;
• органічні травми, придбані в результаті пологів або після ушкоджень головного мозку;
• гострі інфекційні захворювання, які викликають діарею;
• травматичні ушкодження запирательного апарату прямої кишки;
• неврологічні порушення, що виникли внаслідок травм тазу, цукрового діабету, пухлин заднього проходу і т.д.

Причини нетримання калу іноді мають зовсім іншу спрямованість і можуть ставати результатом деяких серйозних захворювань:

• катоніческого синдрому;
• епілепсії;
• недоумства;
• маніакально-депресивного синдрому;
• психологічної нестабільності.

У деяких випадках причиною нетримання калу може стати травма жінки при пологах. До того ж будь-яке пошкодження анального каналу та промежини призводять до порушення процесу спорожнення кишечника і дискомфорту.

Нетримання калу у дітей

Це захворювання у дітей може бути спровоковано різними факторами. У даному випадку дуже важливо усунути першопричину проблеми. Нетримання калу у дітей може викликатися:

• емоційним стресом;
• неврологічними порушеннями (ураженнями спинного мозку нервово-м'язовими патологіями, епілептичними припадками);
• хворобою Гиршспрунга (вродженою аномалією розвитку товстої кишки);
• хронічним запором, викликаним порушенням функції внутрішнього сфінктера заднього проходу;
• різними органічними захворюваннями.

Практично у всіх випадках, дана патологія у дітей виникає в результаті психологічних розладів і почуття страху, що часто виникає через несприятливу атмосфери в сім'ї.

Тому рекомендації з лікування нетримання калу у даної вікової категорії будуть складатися не тільки в медикаментозної терапії і збалансоване харчування, але і в проведенні психологічних сеансів, спрямованих на зміцнення психіки маленького пацієнта, щоб уникнути розвитку подібних проблем у майбутньому.

Нетримання калу у дорослих

Якщо раніше вважалося, що дана проблема властива людям похилого віку, то на сьогоднішній день нею страждають і люди більш молоді. Набагато частіше інконтиненції піддаються жінки, що пов'язано з їх родовою діяльністю і різними ураженнями в області кишечника, м'язів тазового дна, сечового міхура і піхви.

Найчастіше нетримання калу у дорослих виникає внаслідок втрати контролю над процесом спорожнення кишечника через порушення роботи зовнішнього сфінктера або анальної недостатності. До того ж захворювання може бути наслідком наявності рефлекторної або нервової патології, а також деяких хронічних хвороб, що впливають на загальний стан пацієнта. У випадках порушення іннервації нетримання калу у дорослих відбувається під час відключення свідомості (у сні, при непритомності, в стресових ситуаціях).

Для дорослих людей інконтиненція заподіює істотну психологічний дискомфорт, оскільки вони не можуть контролювати процес дефекації. Лікування нетримання калу повинно мати комплексний характер. Якщо його причина - психологічний розлад, то дуже важливим моментом терапії є психологічна реабілітація.

Нетримання калу у стариків

У людей похилого віку інконтиненція є загальнопоширеною проблемою, яка виникає через порушення роботи коркового центру дефекації. На відміну від нетримання калу у дітей, яке є більше вродженою патологією, порушення дефекації у людей літнього віку - проблема набута.

Фахівці часто спостерігають рецепторное нетримання калу у стариків при відсутності позивів до дефекації, яке викликане поразками прямої кишки. У разі пониження функціонування анального сфінктера прямої кишки, мимовільні спорожнення можуть відбуватися до 5 разів на день. Нетримання калу у стариків часто пов'язане з порушеннями центральної нервової системи, психічними відхиленнями, а також дегенеративними процесами.

Оскільки причина інконтиненції може критися в загальному психологічному стані, лікування нетримання калу припускає медикаментозну терапію, а також огляд у психотерапевта. Але в деяких випадках терапія не завжди дає бажані результати, оскільки хвороба запущена.

Лікування інконтиненції

Першим кроком у лікуванні нетримання калу є спроба встановити регулярний режим дефекацій з нормальним формуванням калу. У цьому випадку допомагає спеціальна дієта з додаванням невеликої кількості клітковини (рослинних волокон). Якщо дані заходи не приносять бажаного результату, призначають препарати, що пригнічують дефекацію (фуразолідон, імодіум).

До того ж важливо проводити тренування сфінктера, яка збільшує його силу і тонус, попереджаючи рецидив захворювання. А за допомогою аутотренінгу можна тренувати анальні м'язи і підвищувати чутливість прямої кишки до присутності калових мас. Дані заняття ефективні для 70% хворих.

Якщо зазначені методи не діють, і проблема зберігається, лікар може призначити хірургічне втручання (при анатомічному дефекті або пошкодженні анального отвору). У крайніх випадках вдаються до методу колостомії, який полягає в тому, що хірургічним шляхом створюють сполучення між товстою кишкою і черевною стінкою. При цьому анальний отвір закривають, і хворий випорожнюється в спеціальний пластиковий мішок, прикріплений до отвору в черевній стінці.

Іконтіненція дійсно являє собою досить поширену проблему, що зачіпає людей різного віку. Звичайно ж, при даної хвороби не варто соромитися звертатися за медичною допомогою. Своєчасна і правильна терапія позбавить від неї в досить короткий термін, а дискомфорт перестане бути постійним супутником життя.