Кровохаркання

Кровохаркання - це виділення крові з органів дихальної системи в момент кашлю. Такий патологічний стан не вважається захворюванням, а є ознакою травм органів дихання або симптомом різних захворювань.

Причини кровохаркання

Найпоширенішими причинами кровохаркання є: хронічний і гострий бронхіти, туберкульоз легенів, бронхоектази і рак легені. Приблизно в 20% хворих провокуючого фактора даної патології встановити не вдається.

Потенційні причини синдрому кровохаркання:

• Гострий і хронічний бронхіт. Це захворювання характеризується мінімальним легеневим кровохарканням (прожилки крові в гнійної або слизової мокроті).
• Туберкульоз. Він супроводжується постійним покашлюванням, слабкістю, прожилками крові у мокротинні, лихоманкою, схудненням і інш. Кровохаркання, найчастіше, спостерігається при фіброзно-кавернозної формі захворювання.
• Бронхоектази. Дана хвороба проявляється хронічним кашлем з гнійною мокротою. Повторний синдром кровохаркання може бути єдиною ознакою «сухих бронхоектазів».
• Гостра пневмонія також може бути причиною кровохаркання. У 75% випадків відзначається мокрота «іржавої забарвлення». Кашель з кров'ю супроводжує стафілококові пневмонії.
• Міцетома (грибковий куля). Практично будь грибковий інфекційний процес легені супроводжується прожилками крові в кашлі (це основний симптом міцетоми).
• Хронічний і гострий абсцес легені. Дане захворювання, як правило, є ускладненням гнійної пневмонії. У 11% хворих спостерігається легеневе кровохаркання, у 5% хворих зустрічаються масивні виділення крові або легеневі кровотечі.
• Паразитарні захворювання легень: трихінельоз, стронгілоїдоз, парагонімоз, аскаридоз, ехінококоз.
• Аденома бронха володіє двома клінічними проявами: кашель і повторюваний синдром кровохаркання.
• Рак легені також є однією з основних причин кровохаркання. Цей симптом, найчастіше, супроводжує центральний рак.
• Легенева гіпертензія (синдром Ейзенменгера, первинна легенева гіпертензія, мітральний стеноз). Виділення крові під час кашлю говорить про розрив легеневих капілярів або вен через високого тиску в системі легеневої артерії.
• Емболія легеневої артерії. Через 24-48 годин після емболії виникають ПЛЕВРИТНОГО болю, гіпертермія і виділення крові в момент кашлю.
• Набряк легені характеризується пінистої, забарвленої кров'ю мокротою, супутньою серцевою патологією і значної задишкою.
• Також, причинами кровохаркання можуть бити травми (забій легені, поранення легені при проникаючих або вогнепальних ранах грудної клітки, при переломі ребра).
• Вдихання токсичних речовин або диму теж може привести до легеневого кровохаркання.
• До вроджених аномалій, які супроводжуються прожилками крові у мокротинні, відносяться: муковісцидоз, спадкова геморагічна телеангіектазії, бронхіальні кісти і гіпоплазія судин легені.
• Захворювання невідомої етіології: системна червона вовчанка, гранулематоз Вегенера, вузликовий поліартеріїт, синдром Гудпасчера і саркоїдоз.
• Ятрогенна патологія: лікування антикоагулянтами, катетеризація легеневої артерії, бронхоскопія, черезшкірна пункція легкого, трансбронхиальная біопсія.
• Бронхолітіаз (наявність декількох каменів в просвіті бронхів).
• Ендометріоз з ураженням легень. Спонтанний пневмоторакс і синдром кровохаркання збігаються з менструальним циклом.
• Амілоїдоз легень є дуже рідкісним захворюванням, яке також може супроводжуватися легеневими виділеннями крові.
• Хвороби крові - тромбоцитопенія, лейкоз і гемофілія.
• Ідіопатичний гемосидероз легень виявляється типовим легеневим кровохарканням і гіпохромною анемією.

Діагностика

Сьогодні при появі синдрому кровохаркання вдаються до наступних лабораторно-інструментальним дослідженням: розгорнутий ОАК (загальний аналіз крові), загальний аналіз сечі, коагулограма (при підозрах на кровотеча), дослідження мокроти, біохімічний аналіз (калій, натрій, креатинін, сечовина), бронхоскопія, рентгенографія грудної клітки, бронхографія і комп'ютерна томографія грудей.

Лікування кровохаркання

Так як легеневе кровохаркання є досить тривожним симптомом, то до лікування цієї патології необхідно підійти з максимальною серйозністю. Як правило, незначне виділення крові в момент кашлю не буває рясним, і воно припиняється самостійно без будь-якої терапії. Якщо ж кількість виділеної крові перевищує допустиму норму, то в таких ситуаціях лікування кровохаркання полягає в наданні невідкладної допомоги.

Основними елементами допомоги при кровохаркання є: абсолютний спокій хворого, напівсидячому положенні, хворим забороняється говорити, медпрацівник повинен переконати пацієнта стримувати кашель і глибоко дихати. Крім цього, допомога при кровохаркання включає в себе вступ 12.5% розчину етамзілата, 10% розчину кальцію хлориду або 5% розчину амінокапронової кислоти. Під час допомоги при кровохаркання масивного характеру біля хворого повинен знаходитися лоток з шматочками льоду. Кожні 15 хвилин пацієнту необхідно давати ковтати по одному шматочку.

Що стосується лікування кровохаркання нетрадиційними методами, то воно направлено на усунення основного захворювання, яке і спровокувало даний симптом. Лікування кровохаркань народними засобами в нинішній час є досить ефективним методом, який вимагає обов'язкової консультації з лікарем. В якості симптоматичних препаратів можна використовувати всі кровоспинні трави. Найпоширенішими травами для усунення кров'янистих легеневих виділень є: цикорій, деревій, корінь герані, листя кропиви, горець перцевий, листя подорожника, глуха кропива біла, горець зміїний, вахта трилистий, репешок звичайний, коріння лікарської кровохлебки і польовий хвощ.