Коклюш

Кашлюк - небезпечне інфекційне захворювання дихальних шляхів, яке супроводжується тривалим нападоподібний кашлем. Найчастіше кашлюк хворіють діти дошкільного віку. Коклюш у дорослих буває вкрай рідко. Збудником цього захворювання є коклюшная паличка Bordetella pertussis. Вона абсолютно нестійка до умов зовнішнього середовища і відразу ж гине поза організмом людини. Тому захворювання поширюється тільки повітряно-крапельним шляхом, а її джерелом може бути хвора людина або клінічно здоровий носій інфекції.

Симптоми коклюшу

У середньому захворювання триває близько 6 тижнів і включає в себе 3 стадії: катаральну, пароксизмальну і одужання.

Початковий період коклюшу у дітей не характеризується будь-якої специфічністю. Симптоми коклюшу в цьому випадку нагадують ознаки ГРЗ: легке нездужання, незначне підвищення температури (не більше 37,5 ° С), слизові виділення з носа, рідкісний сухий кашель. Ці ознаки характерні для інкубаційного періоду, який триває 1-2 тижні. Саме в цей період хворий найбільш заразний - при контакті з ним можуть заразитися 90% сприйнятливих осіб.

Через 7-14 днів після початку захворювання збудник починає активно виділяти свої токсини в просвіт бронхів і кров. Ось тоді-то і починають виявлятися основні симптоми коклюшу. При цьому токсини можуть діяти як на дихальні шляхи, так і на ЦНС, що і пояснює нестійкий настрій дитини, відсутність у нього апетиту і сну.

На 12-14-й день захворювання кашель посилюється, і спостерігаються спазматичні напади, які є відмітною рисою коклюшу у дітей. Приступ складається з цілої серії кашльових поштовхів, змінюваних глибоким свистячим вдихом. У цей момент дитина вкрай збуджений, його обличчя синіє і опухає, шийні вени набухають, а на кон'юнктивах і склер очей спостерігаються точкові крововиливи. При кашлі хворий повністю висовує язик назовні, через що вуздечка мови може травмуватися і покритися виразками. У дітей грудного віку високий ризик зупинки дихання і появи судом всього тіла. Наприкінці нападу виділяється невелика кількість в'язкого мокротиння або блювота.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання в день може бути від 5 до 50 нападів. У малюків раннього віку нападів не буває, але кашель може бути наполегливим і супроводжуватися блювотою. Тривалість періоду такого симптому коклюшу, як спастичний кашель, становить близько 3-4 тижнів. Потім напади змінюються несудорожним кашлем, що сигналізує про початок періоду дозволу, який триває 2-3 тижні.

Коклюш у дорослих

Дуже рідко, але все ж таки трапляється, що доросла людина, яка перехворіла на кашлюк в дитинстві, захворює повторно. Як правило, ця недуга залишає після себе в організмі людини дуже стійкий імунітет. Але в окремих випадках, при збігу інфікування кашлюк і різкого падіння імунітету, дорослий може отримати повторне зараження.

Зазвичай напад кашлю у дорослого не супроводжується блювотою. Симптоми коклюшу у дорослої людини можуть проявлятися практично непомітно як для нього самого, так і для оточуючих. Небезпека такого перебігу захворювання криється в тому, що хворий все одно заразний і активно поширює інфекцію.

Аналізи на коклюш

Бактеріологічний аналіз на коклюш являє собою збір слизу із зіву. Завдяки йому можна виявити збудника хвороби або його антигенів.

Імунофлюоресцентний аналіз на коклюш необхідний для визначення імуноглобулінів М і G до антигенів токсину в сироватці крові.

За допомогою загального аналізу крові можна виявити збільшення кількості лімфоцитів і лейкоцитів при нормальному рівні ШОЕ.

Також для визначення наявності коклюшної палички в організмі людини проводиться такий аналіз на коклюш, як реакція латекс-мікроаглютинації в пробі слини пацієнта.

Лікування коклюшу

Лікування коклюшу у малюків до року, а також у дітей з ускладненнями має проводитися в умовах стаціонару. В інших випадках дитини лікують вдома. Вкрай важливо створити для нього максимально спокійну обстановку і усунути будь дратівливі чинники, які можуть спровокувати напад спастичного кашлю. Необхідно постійно провітрювати приміщення і виконувати вологе прибирання. Важливу роль при лікуванні коклюшу також відіграє дієта, що передбачає зниження енергетичної цінності денного раціону за рахунок зниження вуглеводів і жирів, а також збільшення споживання вітамінів і рідин.

На початковій стадії лікування коклюшу виправдане застосування антибіотиків, так як в цей час вони здатні протистояти збудника. У цьому випадку повне одужання може настати ще до початку стадії спазматичного кашлю. Якщо такий кашель вже є, антибіотики безсилі. Тому при легкому перебігу захворювання на другій стадії лікування коклюшу не включає застосування антибіотиків.

Препарати, до яких особливо чутлива коклюшная паличка, - азитроміцин та еритроміцин. Також призначають протиалергічні засоби, антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл, піпольфен) і препарати з вмістом кальцію.

При такому симптомі коклюшу, як густа мокрота, використовують інгаляції протеолітичних ферментів (хімотрипсин і хімопсін), однак при лікуванні кашлюку у дітей до трьох років інгалятори застосовувати не рекомендується. Грудним діткам необхідно виробляти відсмоктування слизових мас з горла. У деяких випадках може знадобитися проведення назотрахеальной інтубації або трахеотомії.

Ускладнення

Коклюш у дорослих рідко викликає ускладнення. Особливо важко це захворювання протікає у грудних дітей і може супроводжуватися нападами апное, судомами і пневмонією.

З інших ускладнень коклюшу у дітей спостерігаються носові кровотечі, бронхіоліти, зупинка дихання, гострий ларингіт із стенозом гортані, пахова і пупкова грижа. До серйозних ускладнень відносяться: енцефалопатія, ураження легень і незапальне зміна головного мозку, яке у разі виникнення судом може призвести до летального результату або залишити після себе глухоту та епілептичні напади.

Смертність від коклюшу висока в країнах, що розвиваються, а в розвинених країнах вона не перевищує 0, 04%.

Профілактика

Профілактика полягає у вакцинації вакциною кашлюку, яка входить до складу АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерійно-правцевий вакцини). Курс вакцинації передбачає триразове введення препарату. У віці 18 місяців необхідна ревакцинація.