Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - аутоімунне інфекційне запалення клубочків нирок, при якому відбувається їх руйнування і ссиханіі.

Причини і форми гломерулонефриту

Головна функція нирки, зокрема її клубочків, - фільтрація крові та виведення всіх токсичних речовин разом з сечею. При гломерулонефриті нирка не справляється зі своїми функціями, вона погано фільтрує кров або не фільтрує взагалі, її фільтрувальний апарат запалюється, в результаті чого клубочки «вмирають», нирка зморщується.

Нерідко причиною гломерулонефриту стає не лікування, недоліковані, або ж неправильного лікування гостре інфекційне захворювання, яке в сукупності з спадковою схильністю сприяє розвитку запалення в тканині нирок. Гломерулонефрит викликає не сама інфекція, його виникнення - якийсь імунну відповідь організму на цю інфекцію. Це імунне порушення, внаслідок якого імунні клітини організму «атакують» свої ж клітини нирок.

Таким чином, гломерулонефрит у дітей і дорослих найчастіше виникає після перенесеної ангіни, скарлатини, пневмонії, кору, у разі загострення хронічного тонзиліту, і навіть після грипу.

До факторів, що провокує виникнення захворювання, відносять сильне переохолодження, надмірне вживання алергенів, контакт з токсичними речовинами, вживання деяких лікарських препаратів.

Виділяють гостру, Швидкопрогресуючий і хронічну форму гломерулонефриту.

Гостру форму гломерулонефриту зазвичай викликають стрептококи, рідше стафілококи, пневмококи та інші штами. У своїй гострій формі гломерулонефрит, як правило, протікає бурхливо, має яскраво виражену симптоматику, але при цьому добре піддається лікуванню. Хоча можливо і латентний перебіг, при якому симптоматика менш виражена, але захворювання має всі шанси придбати хронічну форму.

Перебіг швидкопрогресуючих форми гломерулонефриту відповідає її назві, патологічні процеси в нирках проходять дуже швидко, що нерідко призводить до ниркової недостатності, необхідності гемодіалізу і навіть пересадки нирки.

Діагностика гломерулонефриту в його хронічній формі ґрунтується на тривалій микрогематурии (незначний вміст крові в сечі), на тлі підвищеного тиску, циліндрурії (підвищений рівень циліндрів в сечі) і протеїнурії (підвищений вміст білка в сечі). Дана форма гломерулонефриту час від часу може переходити в форму гостру. Хоча, як правило, спостерігається зворотне, а саме перехід гострої форми захворювання в хронічну. Хронічний перебіг характеризується нефротической, гіпертонічної, латентної та змішаною формами гломерулонефриту.

Симптоми гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит починається через 7-20 днів після перенесеного інфекційного захворювання. Його перші прояви: погіршення загального стану людини, слабкість, знижена працездатність, підвищена стомлюваність, знижений апетит. Через деякі час виникають болі в попереку, підвищується температура, шкіра набуває неприродну блідість, виникають набряки. Набряки - це результат підвищеної втрати організмом білка. Вони можуть бути різного ступеня вираженості, можлива незначна набряклість в області повік або ж виражена набряклість по всьому тілу. При цьому кількість виділеної сечі знижується, відвідування туалету стає рідкісним. У разі тяжкого перебігу гострого гломерулонефриту можливе повне припинення виділення сечі.

Один з класичних симптомів гломерулонефриту - неприродний колір сечі, від рожевого до темно-червоного і навіть зеленуватого, що говорить про наявність у ній крові.

У хворих нерідко виникають головні болі, напади нудоти, погіршується зір, що є природним наслідком підвищеного артеріального тиску, яке нерідко супроводжує важких поразок нирок.

Гломерулонефрит: діагностика та лікування

Доклінічна діагностика гломерулонефриту грунтується на симптоматичної картині захворювання.

Клінічна діагностика гломерулонефриту починається з біохімічного аналізу крові та сечі. Підвищений вміст еритроцитів, білка, циліндрів та інших показників в сечі вказує на запальний процес у нирках. І навпаки, знижений рівень білка в крові говорить про наявність гломерулонефриту.

Для визначення рівня специфічних білків-імуноглобулінів з метою діагностики гломерулонефриту проводиться імунологічне дослідження крові. В окремих випадках може знадобитися біопсія пункції нирки.

Лікування гострого гломерулонефриту необхідно здійснювати в стаціонарних умовах. До поліпшення стану хворому показаний суворий постільний режим.

Перший крок в лікуванні гломерулонефриту - солі дієта. З раціону хворого виключають сіль, продукти з вмістом тваринного білка. У перші дні варто обмежити прийом молочних продуктів, м'яса і страв з нього. Незначна кількість солі (не більш 2-4 г в день) можна додавати в їжу через один місяць після початку лікування.

Хворому дозволяється вживати овочі (зокрема картопля), крупи, олію і більшість фруктів.

Медикаментозне лікування гломерулонефриту у дітей і дорослих включає в себе:

1. Прийом антибіотиків. Здійснюється з метою усунення інфекції, яка і стала винуватцем захворювання.

2. Прийом сечогінних засобів. Діуретики застосовують для усунення набряків і регуляції сечовипускання.

3. Прийом глюкокортикостероїдні гормонів. Необхідний з метою коррегирования виникли порушень імунної системи.

4. Прийом спеціальних препаратів, що поліпшують нирковий кровообіг.

Після перенесеного гострого гломерулонефриту необхідно уникати переохолоджень, фізичних перевтоми, необхідно обмежити тривале перебування у вертикальному положенні.

Дуже важливо провести своєчасну діагностику гломерулонефриту і його лікування, в іншому випадку захворювання загрожує людині тяжкою нирковою і серцевою недостатністю, серйозними порушеннями зору та іншими ускладненнями.

Гломерулонефрит у дітей

Так як діти частіше за дорослих хворіють різними видами ГРЗ, в тому числі і на ангіну, то саме у них існує велика ймовірність виникнення гломерулонефриту. Відомі випадки виникнення гострого гломерулонефриту у дітей після проведеної вакцинації.

Симптоми гломерулонефриту у дітей практично не відрізняються від дорослої симптоматики, але в деяких випадках «дитячий» гострий гломерулонефрит проявляє себе більш виражено.

При появі перших тривожних ознак дитини необхідно госпіталізувати. Така госпіталізація, як правило, триває близько двох місяців. Але на цьому лікування не закінчується, воно продовжується за місцем проживання дитини. Крім того, після перенесеного гострого гломерулонефриту дитина не менше п'яти років повинен знаходитися під контролем нефролога.

Головне, що можуть зробити батьки з метою недопущення гломерулонефриту у дітей, це правильне і своєчасне лікування інфекційних захворювань.