Гіперкаліємія

Гіперкаліємія - захворювання ендокринної системи, що характеризується збільшенням концентрації калію в плазмі крові і позаклітинної рідини. У здорової людини така концентрація не перевищує 5,5ммоль / л. Коли такий показник зростає, починає розвиватися гіперкаліємія.

Хвороба надзвичайно небезпечна тим, що змінює перебіг електричних процесів у серце, порушуючи серцеві скорочення. Аритмія може призвести до зупинки серця, тому навіть при легкій гіперкаліємії лікування потрібне термінове й інтенсивне. Крім того, надлишок калію токсичний. Отже, до лікаря слід звертатися відразу при появі ознак захворювання.

Симптоми гіперкаліємії

При легкому ступені гіперкаліємії симптоми її виражені неявно і майже непомітні. Найчастіше хвороба в такій стадії виявляється тоді, коли людина при профілактичному медогляді здасть звичайні аналізи або зробить ЕКГ. До цього він може зрідка відчувати порушення нормального серцебиття і не надавати таким збоїв особливого значення.

При розвитку хвороби основними симптомами гіперкаліємії є:

• Несподівана блювота;
• Спазми в шлунку;
• Діарея;
• Аритмія;
• Рідкісні сечовипускання зі зменшенням кількості сечі;
• Часті потьмарення свідомості;
• Слабкість, швидка стомлюваність;
• Посмикування м'язів;
• Порушення чутливості і поколювання в кистях, стопах, губах.

Іноді симптомом гіперкаліємії може бути висхідний параліч, що поширюється на дихальну систему. Такі прояви захворювання пояснюються отруєнням організму токсинами, що утворилися через надлишок калію в плазмі крові. Подібний стан, особливо при захворюваннях нирок, вкрай небезпечно, тому що в будь-який момент може призвести до смерті хворого.

Причини захворювання

Головна причина гіперкаліємії - нездатність нирок вивести з організму необхідну кількість калію. Його надлишок надходить в позаклітинний сектор і викликає токсичну реакцію і перебої в діяльності серця.

Найпоширенішими внутрішніми причинами гіперкаліємії є:

• Хвороби нирок;
• Цукровий діабет;
• Обструкція сечовивідних каналів;
• Хвороба Аддісона.

Великий ризик появи тяжкої форми хвороби виникає при нирковій недостатності, якщо людина вживає продукти, що містять багато калію. Причиною гіперкаліємії у важкій формі можуть стати травми з великим руйнуванням м'язових тканин, сильні опіки, передозування наркотиків. При виникненні таких ситуацій калій викидається в кров з великою швидкістю, і нирки не встигають його виводити. У результаті дуже швидко розвивається гіперкаліємія, яка несе чималу загрозу життя.

Найбільш часта причина гіперкаліємії в легкій стадії - прийом блокуючих виведення калію препаратів. До них відносяться Триметоприм, Пентамідин, Спіронолактон, інгібітори АПФ та ін.

Лікування гіперкаліємії залежить від ступеня хвороби і сприяють її виникненню причин.

Лікування гіперкаліємії

Методи лікування гіперкаліємії вибирають, орієнтуючись на ступінь її тяжкості і на джерела походження хвороби. У тому випадку, коли вміст калію в плазмі крові перевищує 6 ммоль / л і виникає ризик зупинки серця, потрібно негайно опустити його до безпечного рівня. Для цього хворому внутрішньовенно вводять захищає серце розчин хлориду або глюконату кальцію, дія якого має розпочатися протягом п'яти хвилин. Якщо очікуваний ефект за такий проміжок часу не виникає, а ЕКГ не вказує позитивних змін, дозу хлориду або глюконату кальцію повторюють. Дія препаратів триває близько трьох годин. По закінченні цього терміну кальцієвий розчин вводиться хворому знову.

При лікуванні гіперкаліємії важкої форми у людей з дисфункцією нирок необхідно якнайшвидше видалити надлишок калію з організму. Для цього використовують гемофільтрації або гемодіаліз з розчином без калію. Вони застосовуються при неможливості ліквідувати причину надлишку калію і у випадках, коли інші заходи не допомагають.

Терапія, що зупинила процес розвитку хвороби та попереджає ускладнення, включає в себе внутрішньовенне введення глюкози, інсуліну, сальбутамолу. Хворим ректально або перорально призначається полістіролсульфат натрію (іонообмінна смола) з сорбітом. Якщо нирки пацієнта працюють нормально, для виведення зайвого калію з сечею застосуються Фуросемід.