Бруцельоз

Бруцельозом називається зоонозна інфекційна хвороба, яка передається людині від домашніх тварин. При недугу спостерігається найсильніша алергічна

реакція організму, уражаються переважно серцева, нервова і статева системи, а також опорно-руховий апарат.

Причини бруцельозу у людини

Збудником бруцельозу є бактерії бруцели. Вони зберігаються у воді до півроку, у грунті - до 3 місяців, відмінно переносять низькі температури. Дезінфікуючі засоби і кип'ятіння вбивають збудника бруцельозу за кілька хвилин. Людині інфекція передається найчастіше контактним, аерогенним і аліментарним шляхом. Контактним шляхом зараження відбувається через попадання навколоплідної рідини хворої тварини на людську шкіру. Аліментарне поразку трапляється внаслідок вживання інфікованого молока, сиру, сирів корів, кіз або овець. Рідко збудник бруцельозу передається від однієї людини до іншої. Захворювання поширене в сільській місцевості, серед фермерів, м'ясників і ветеринарів.

Симптоми бруцельозу

Інкубаційний період бруцельозу може становити від 5 діб до декількох місяців. Зазвичай він триває 12-14 днів після інфікування. Симптоматика хвороби сама різна, особливо на ранніх стадіях.

Бруцельоз у людини починається з появи ознобу і зростання температури тіла, при цьому може спостерігатися найсильніша головний біль, рідкий стілець і нездужання. При прихованій формі недуги - болі в м'язах і шиї, головний біль. Після завершення початковій стадії відзначають наступні симптоми бруцельозу:

• сильний запор;
• зниження або повна втрата апетиту;
• болі в животі і суглобах;
• головний біль і спазми в попереку;
• дратівливість, слабкість, депресія;
• порушення сну.

Пізніше у пацієнта може піднятися висока температура, яка знижується через 5 днів, збільшитися селезінка, печінка і лімфатичні вузли. При легких формах бруцельозу у людини одужання настає протягом 3 тижнів. Ускладнення бувають рідко, але можуть призвести до запалення кісток, жовчного міхура, яєчок у чоловіків, нервів, печінки, до поразки серця, менінгіту та енцефаліту. Коли у хворого спостерігається рецидивуючий перебіг хвороби, говорять про хронічномубруцельозі. У цьому випадку тривалість захворювання може досягати 2-3 років.

Загальні симптоми бруцельозу:

• головні болі;
• м'язовий біль;
• біль у суглобах і попереку;
• підвищена температура;
• порушення стільця (діарея, запор);
• схуднення;
• збільшені лімфовузли і печінку;
• депресія.

Діагностика бруцельозу

Діагностика бруцельозу полягає в диференціюванні захворювання від інших, що супроводжуються тривалою лихоманкою, хвороб. При гострому бруцельозі графік вимірювання температури має неправильний характер, з появою ознобу, підвищеним потовиділенням. Також лікар повинен виключити ревматоїдний артрит і ревматизм, туберкульозні вогнищеві ураження, гонорейні і сифілітичні артрити. При підозрі на бруцельоз перевіряють стан лімфовузлів, печінки і селезінки.

Обов'язковою вважається лабораторна діагностика бруцельозу, що включає посіви спинномозкової рідини, крові і пунктатів лімфатичних вузлів. Таку діагностику проводять в спеціальних лабораторіях, оскільки через низьку висеіваемості виявити збудника інфекції дуже складно. В останні роки поширення набули:

• реакція агрегатгемагглютінаціі, обнаруживающая антигени бруцелл в крові;
• реакція Кумбса, для виявлення неповних антитіл при хронічномубруцельозі;
• реакція Райта, найбільш інформативна при гострому бруцельозі;
• реакцію лізису бруцелл;
• проба Бюрне, з внутрішньошкірним введенням бруцеліну.

Для отримання найбільш точних результатів рекомендується використовувати одночасно 3-4 серологічних методу дослідження, це називається комплексною серодіагностика.

Лікування бруцельозу

Лікування бруцельозу проводять амбулаторно при легких формах, і стаціонарно - при важких формах хвороби. Оптимальним вважається призначення двох різних антибіотиків з проникненням через клітинну мембрану. За умови протипоказань застосовують такі поєднання:

• рифампіцин і доксициклін;
• доксициклін і стрептоміцин;
• офлаксацін ірифампіцин.

Дози препаратів і тривалість їх прийому визначає лікар залежно від ваги хворого і тяжкості захворювання.

У комплексному лікуванні бруцельозу використовують дезінтоксикаційні засоби, АТФ, м'які імуностимулятори, метіонін. Часто застосовують протизапальні ліки - бруфен, індометацин. Для зняття болю добре підходить терапія у вигляді новокаїнові блокад.

З великою обережністю проводять лікування глюкокортикоїдами. Їх призначення виправдано при ураженнях ЦНС, серйозних запальних змінах і відсутності ефекту від протизапальних засобів. При хронічній формі бруцельозу призначають фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику і санаторно-курортне лікування.