Хвороба Меньєра

У другій половині XIX століття французький сурдолог Проспер Меньєра описав досі невідоме захворювання, яке на тлі повного благополуччя призводило до несподіваних запаморочень

з шумом у вухах, блювотою, нудотою, порушенням пульсу, непритомним станом і порушенням рівноваги. З часом напади захворювання призводили до зниження слуху. Він пов'язував це стан з хворобами внутрішнього вуха. Сьогодні описаний ним недуга так і називається - хвороба Меньєра.

Причини захворювання

Дотепер точні причини походження хвороби невідомі. Дослідники пов'язують хвороба Меньєра з розладами іннервації кровоносних судин, вегетативною дистонією, порушенням ендолімфи і іонного балансу всередині лабіринтових рідин, вазомоторними і нервовими розладами, розвитком інфекцій та алергічних реакцій, порушеннями харчування, водного та вітамінного обміну. Проте всі ці теорії можна віднести скоріше до сприяючих чинників, оскільки ні однобічність захворювання, ні періодичність нападів вони не пояснюють.

Найбільш достовірної на сьогоднішній день вважається теорія внутрілабірінтного набряку. Вважається, що хвороба Меньєра пов'язана зі збільшенням кількості рідини в Ендолімфатичне каналі слухового апарату. При набряку рідина поширюється в інші частини внутрішнього вуха, пошкоджуючи структури, відповідальні за відчуття рівноваги, викликаючи не тільки запаморочення, а й зниження слуху. Провокаторами хворобі Меньєра можуть стати травми черепа, інфекції дихальних шляхів і середнього вуха, куріння, алкоголь, прийом аспірину, солі, кофеїну і підвищений вміст натрію в організмі. Оскільки найчастіше хвороба вражає представників інтелектуальних професій, то деякі вчені пов'язують її з перевтомою, стресами, недосипанням і нераціональним харчуванням. Не виключений і спадковий фактор.

Симптоми

Для хвороби характерний раптовий початок. Симптоми хвороби Меньєра можуть наступити у зовні абсолютно здорової людини. Це раптове запаморочення, супроводжуване нудотою і блювотою. При цьому, як правило, в нездоровому вусі з'являється шум, знижується слух, виникає відчуття закладеності. Через втрату координації людина не може не тільки ходити або стояти, але й навіть сидіти, на його тілі виступає рясний піт і в деяких випадках різко падає або піднімається артеріальний тиск. У деяких випадках до симптомів хвороби Меньєра приєднується ністагм - мимовільні швидкі рухи очних яблук. Через деякий час напад проходить, і стан знову повертається до норми. Але якщо хворий спробує встати або поміняти положення, його самопочуття може порушитися, а блювота і нудота - загостритися.

Симптоми хвороби Меньєра проявляються зазвичай у нічний або ранковий час доби. Найчастіше патологічну реакцію запускає тілесна або розумове навантаження. Але іноді хворий подібно епілептику відчуває наближення симптомів хвороби Меньєра за кілька днів.

Часом хворі переживають послідовність частих припадків, що перемежовуються з абсолютно нормальним самопочуттям. В інтервалах між нападами пацієнт з симптомами хвороби Меньєра може відчувати нудоту і блювоту періодично або постійно. Іноді ремісія між нападами триває близько року, але в міру розвитку хвороби симптоми стають все серйознішими і в таких випадках пацієнт відчуває порушення рівноваги навіть у відсутність нападів.

Якщо напади захворювання тривають більше трьох годин, а симптоми хвороби Меньєра наростають, якщо порушення вестибулярного апарату викликають непритомність, а погіршення слуху спостерігається більше доби, нарешті, якщо напад відрізняється від попередніх або не відповідає на лікування, потрібно звернутися до лікаря.

Діагностика хвороби Меньєра

Захворювання визначається як по клінічній картині, так і за результатами отоневрологіческого обстеження. Первинна діагностика хвороби Меньєра проводиться за скаргами хворого. Характерними ознаками, що вказують на хворобу, є запаморочення, шум у вухах та зниження слуху. Але оскільки ці симптоми можуть свідчити про безліч захворювань, діагностика хвороби Меньєра вимагає проведення спеціальних тестів на кількість ендолімфи у внутрішньому вусі. При хворобі Меньєра воно перевищує норму.

Діагностика хвороби Меньєра відбувається в кілька етапів. Спочатку лікар досліджує барабанні перетинки і первинну слухову функцію, потім проводить дослідження слухових функцій по тесту Вебере, тестів Рінне і Федерічі, проводиться тональна порогова аудіометрія. Для того щоб оцінити, в якому стані знаходиться система рівноваги, діагностика хвороби Меньєра включає в себе вестибулометричні тести. У ході дослідження лікар повинен провести диференційний діагноз для того, щоб виключити невриному слухового нерва, арахноїдит мостомозжечкового трикутника, специфічний лабіринт, а також судинні, токсико-інфекційні та травматичні ураження лабіринту.

Лікування хвороби Меньєра

Вважається, що повне лікування при хворобі Меньєра неможливо, але спеціальна терапія дозволяє скоротити частоту нападів і час їх прояву. При загостренні захворювання застосовується медикаментозне лікування хвороби Меньєра, яке купірує напади запаморочення, знижує нудоту і блювоту. Однак поступове зниження слуху це не зупиняє.

Все, що може запропонувати сучасна медицина для лікування хвороби Меньєра - це контроль запаморочення і частоти нападів. Лікування найчастіше включає в себе спеціальну дієту, прийом сечогінних засобів, які допомагають знизити накопичення рідини у внутрішньому вусі. Пацієнту доведеться утриматися від алкоголю, тютюну, кофеїну і стресових ситуацій, що провокують напади. Лікування хвороби Меньєра також пов'язане з прийомом антигістамінних та седативних препаратів, які дозволяють "заспокоїти" внутрішнє вухо. Додатково можуть бути призначені засоби для поліпшення мозкового кровообігу.

Як поводитися при нападах хвороби Меньєра? Хворому необхідно прийняти позу спокою - лягти і постаратися знерухомити голову до тих пір, поки напад не закінчиться. Щоб зменшити блювоту і нудоту під час нападу можна прийняти церукал або інші протиблювотні засоби, а для зниження запаморочення застосовуються антигістамінні препарати. Якщо консервативні методи лікування хвороби Меньєра не допомагають, застосовується хірургічне лікування, яке дозволяє усунути прояви хвороби, не пошкоджуючи структуру ураженого вуха. У найважчих ситуаціях, коли напад запаморочення неможливо заспокоїти жодним лікарським засобом, застосовується хірургічне руйнування вестибулярного апарату, яке є засобом відчаю і призводить до глухоті.