Атеросклероз кінцівок
Зміст
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Атеросклероз кінцівок ще називають "облітеруючим", оскільки під час захворювань просвіт артерій поступово звужується, порушуючи циркуляцію крові. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок полягає в тому, що просвіт судин звужується через збільшення розмірів атеросклеротичної бляшки.
Головна небезпека атеросклерозу судин кінцівок полягає в тому, що він може довгий час протікати майже безсимптомно, а в підсумку може призвести до ампутації кінцівок. Єдиним проявом може стати важка фізична навантаження, а саме, тривала ходьба. На першій стадії атеросклерозу судин нижніх кінцівок болі виявляються тільки після 1 км пройденого шляху, це стан ще називають "перемежающей кульгавістю", оскільки після невеликих зупинок біль все ж проходить. На другій стадії атеросклерозу кінцівок дистанція безбольової ходьби скорочується до 50-250 м, на третій навіть шлях у 50 метрів здається занадто складним, пацієнти скаржаться на нічні болі в м'язах ніг, біль змушує їх вставати серед ночі і опускати ноги з ліжка, щоб відновити кровотік . На третій стадії атеросклерозу судин нижніх кінцівок на пальцях і п'ятах проступають некрози, а потім починається гангрена. На фоні цукрового діабету хвороба розвивається ще більш стрімко - некроз і гангрена можуть наступити за кілька днів і навіть годин.
На атеросклероз кінцівок можуть вказувати й інші симптоми - оніміння рук і ніг, незагойні виразки і рани на стопах і гомілках, тріщини і лущення на шкірі. Коли атеросклероз вражає тільки одну з кінцівок, вона стає прохолодніше, ніж здорова.
Причини атеросклерозу кінцівок
До основних причин, що викликають облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, відносять спадковість, цукровий діабет, підвищений вміст холестерину в їжі, куріння і високий артеріальний тиск. Втім, про те, що саме провокує це захворювання, суперечки ведуться дотепер.
Існує ряд факторів, які підвищують ризик захворювання. До групи ризику по атеросклерозу кінцівок входять чоловіки, оскільки у жінок це захворювання проявляється набагато рідше, володарі високого тиску, хворі на цукровий діабет, огрядні люди та особи з високим вмістом холестерину в крові, а також ті, хто веде малорухливий спосіб життя. До факторів ризику також відносять обмороження, порушення обміну холестерину, викликане запальними процесами в нирках і печінці. Мабуть, найпоширеніша причина атеросклерозу кінцівок - це куріння, оскільки міститься в тютюнових виробах нікотин викликає спазм судин і сам по собі підвищує ризик утворення тромбів і перешкоджає нормальному кровотоку в судинах.
Діагностика
Для діагностики облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок необхідний огляд фахівця із застосуванням сучасних апаратних методів:
- Ультразвукове дуплексне сканування. Метод, який дозволяє розглянути стінки судин і навколишні тканини, швидкість і напрямок крові, а також тромби і бляшки.
- Артеріографія судин ніг. Метод полягає в тому, що в просвіт артеріального судини вводиться контраст, який дозволяє зафіксувати на знімку просвіт артерії. Метод діагностики атеросклерозу кінцівок потребує стаціонарного дотримання постільного режиму протягом 12 годин після процедури і надає променеве вплив, але він має вирішальне значення для проведення оперативного втручання.
- КТ-ангіографія. Метод комп'ютерної томографії, який за допомогою рентгенівського випромінювання дозволяє отримати дво- або тривимірне зображення досліджуваних судин. Як і артеріографія, метод проводиться з використанням контрасту.
- Магнітно-резонансна томографія судин. Метод з використанням магнітного поля і електромагнітних хвиль. Дозволяє отримати двох- і тривимірні зображення судин з використанням і без використання контрастної речовини.
Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок
Лікування атеросклерозу судин кінцівок може бути консервативним, оперативним або малоінвазивним. Вибір методу залежить від того, наскільки вражені артерії пацієнта і чи є у нього супутні хвороби.
Якщо атеросклероз судин кінцівок виявлений ще на стадії переміжної кульгавості, а також якщо пацієнт ослаблений яким-небудь захворюванням і не перенесе операцію, призначається консервативне лікування. Воно може включати в себе комплекс лікарських засобів і фізіотерапію. Пацієнтам з атеросклерозом кінцівок показана дозована ходьба, лікувальна фізкультура, препарати, які зменшують в'язкість крові і знімають судинний спазм, стимулюють розвиток колатеральних гілок і захищають стінки артерій від пошкоджень. Курс ліків повторюють кілька разів на рік, а деякі препарати приймають постійно.
Іноді при атеросклерозі судин кінцівок проводять пневмострессотерапію. Це свого роду апаратний масаж ніг, при якому манжета надаватися на хвору кінцівку, а потім тиск у ній чергується від високого до низького, що викликає приплив крові до тканин і розширення периферичних артерій.
Малоінвазивний метод лікування атеросклерозу кінцівок використовують при сегментарному спазмі артерії. Через невеликий прокол в уражену судину вводять катетер з балоном, який підводять до ураженої ділянки артерії. Балон роздмухують, через що просвіт артерії механічно збільшується, це дозволяє відновити кровотік. Щоб артерія не звужують в майбутньому, в неї встановлюють стент.
Хірургічні методи лікування атеросклерозу нижніх кінцівок полягають у протезуванні артерії штучним посудиною, шунтуванні, а також хірургічному видаленні з артерії атеросклеротичних бляшок.
Коли захворювання доходить до стадії трофічних виразок і некрозів, хворому призначається операція з видалення відмерлих тканин. Якщо гангрена займає велику ділянку кінцівки, то єдиним виходом залишається ампутація кінцівки.
