Апоплексія яєчника

Апоплексія яєчника - це розрив тканин яєчника, який супроводжується закінченням крові в область очеревини і гострим больовим синдромом. Дане захворювання зустрічається у жінок 25-40 років.

Апоплексія яєчника вимагає термінової госпіталізації та лікування. Кровотеча, проникаюче в черевну порожнину дуже небезпечно, і може призвести до летального результату.

Механізм розвитку і причини апоплексії яєчника

У яєчниках жінки репродуктивного віку ростуть фолікули, в яких дозрівають яйцеклітини. З початку кожного менструального циклу починається ріст домінантного фолікула. Свого найбільшого розміру він досягає в середині менструального циклу. Після цього розривається оболонка домінантного фолікула, з неї виходить яйцеклітина. Відбувається процес овуляції. На місці домінантного фолікула утворюється жовте тіло. При патологічних змінах тканини яєчника відбуваються порушення процесів овуляції і утворення жовтого тіла. У результаті поганого скорочення кровоносних судин, внутрішньочеревний кровотеча посилюється, в жовтому тілі формується крововилив. У жінки розвивається апоплексія яєчника.

Основною причиною апоплексії яєчника є патологія судин. Дане захворювання пов'язане з порушенням цілісності кровоносних судин, які живлять яєчник. Патологічні порушення в судинах тканин яєчника відбуваються в результаті інфекційних хвороб або запальних процесів. Факторами, що провокують розвиток хвороби, буває тромбофлебіт, варикозна хвороба, підвищення навантаження на кровоносні судини в деякі періоди менструального циклу.

Крім того, причиною апоплексії яєчника можуть бути хвороби, які пов'язані з порушенням згортання крові. Додатковий ризик розвитку захворювання існує при прийомі препаратів антикоагулянтів протягом довгого часу.

Існують деякі гормональні порушення, в результаті яких тканини яєчника наповнюються кров'ю.

Причинами апоплексії яєчника іноді бувають фактори, які викликають підвищене напруження м'язів нижнього відділу очеревини, наприклад, надмірні фізичні навантаження, занадто бурхливий статевий акт. Хоча в деяких випадках мимовільний розрив тканин яєчника виникав у стані спокою.

Симптоми захворювання

Симптоми апоплексії яєчника залежать від форми захворювання. Умовно виділяють три наступні форми.

1.Апоплексія больова характеризується сильним болем, яку супроводжує нудота. Завдяки таким проявам дану форму хвороби часто приймають за напад апендициту.

2.Апоплексія геморагічна. Ознаки захворювання в даній формі вказують на внутрішньо кровотеча. Хвора стає блідою, відчуває слабкість, запаморочення, іноді бувають непритомність.

3.Апоплексія змішана. Поєднує в собі ознаки двох попередніх форм хвороби.

Основний симптом апоплексії яєчника больовий форми - сильний біль, яка з'являється в нижній частині живота. При цьому біль з'являється з боку розриву яєчника. Вона виникає в результаті подразнення рецепторних полів тканини яєчника і впливу крові, що вилила на очеревину. Крім того, больовий синдром посилюється внаслідок спазму яєчникової артерії.

При симптомах апоплексії яєчника, пов'язаної з внутрішньою кровотечею, у хворої з'являється нудота, блювота, слабкість, запаморочення. У жінки можлива поява задишки, непритомного стану. Шкіра хворий стає блідою, холодною на дотик. Больовий синдром зазвичай теж присутня, але не такий високої інтенсивності, як при больовий формі захворювання. У жінки падає артеріальний тиск, може підвищуватися температура тіла до 38? С, з'являється сухість у роті, частішає пульс.

Діагностика та лікування апоплексії яєчника

Діагностика даного захворювання починається з пальпації живота. Лікар визначає напругу і болючість передньої черевної стінки.

Дуже важливо провести диференційну діагностику апоплексії яєчника з приступом апендициту через дуже схожою симптоматики. Для цього існує спеціальний симптом Промптова. При ректальному дослідженні у разі апоплексії у хворої з'являється різкий біль при спробі переміщення матки. Одночасно з цим відсутній біль при дослідженні дна матково-ректального поглиблення.

Гінекологічний огляд дає можливість переконатися у відсутності вагітності, виявити сильну хворобливість придатків матки на боці хворого яєчника.

Діагностика апоплексії яєчника включає в себе ультразвукове дослідження малого тазу, пункцію порожнини очеревини через задній звід піхви.

Найбільш точним методом дослідження в діагностиці даного захворювання є метод лапароскопії.

Консервативне лікування апоплексії яєчника можливо тільки в легких випадках захворювання при відсутності симптомів внутрішньої кровотечі. Терапія в такому випадку включає в себе застосування кровоспинних лікарських засобів, вітамінів, спазмолітиків, супозиторіїв з беладони, холоду на область живота. Після стихання гострих симптомів хворий призначають диатермию (тепловий вплив струму високої частоти), струми Бернара (диадинамические струми), електрофорез з хлористим кальцієм. Але у випадку прояву ознак кровотечі хворий проводять негайне хірургічне втручання.

Хірургічне лікування апоплексії яєчника проводиться в більшості випадків хвороби. Найчастіше воно полягає в проведенні лапароскопії, значно рідше - в чревосечении. Протипоказанням до хірургічної операції може бути важка стадія геморагічного шоку (гостра і масивна крововтрата).

Під час операції хірург намагається максимально зберегти тканини яєчника. Для попередження розвитку спайкового процесу дуже важливо під час хірургічного втручання ретельно видалити згустки і промити черевну порожнину.

Терапія післяопераційного періоду спрямована на відновлення гормональних процесів, попередження формування спайок. У цей період ефективне застосування методів фізіотерапії - магнітотерапія, лазеротерапія, ультразвук, електростимуляція маткових труб, електрофорез з лідазу, цинком.

Наслідки апоплексії яєчника залежать від його форми. Больова форма захворювання має сприятливий прогноз для життя. Це пов'язано з оборотністю порушень кровообігу в яєчнику, гормонального фону і центральної нервової системи. Наслідки апоплексії яєчника геморагічної форми залежить від своєчасності лікувальних заходів. Таким хворим призначають комплексну медикаментозну терапію, яка в більшості випадків виявляється досить ефективною.

Наслідки апоплексії яєчника бувають летальними лише при незворотному геморагічному шоці, який розвивається при масивній крововтраті.