Ангіна
Ангіна - гострий бактеріальний тонзиліт
Зміст
Причини та форми захворювання
Захворювання виникає після потрапляння бактерій (найчастіше стрептококів) в носоглотку. Як правило, вони потрапляють туди повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Іноді ангіну викликають свої ж мікроби, які живуть в лакунах мигдалин і після певних чинників, що спровокували зниження імунітету (переохолодження, перенесене ГРВІ, стрес, перевтома), починають активно розмножуватися. Час від часу цей процес повторюється. Таку ангіну називають хронічної, що не зовсім правильно: такі періодично повторювані загострення слід називати хронічним тонзилітом.
Виділяють катаральну, фолікулярну, лакунарну, фибринозную, флегмонозну, герпетическую і виразково-некротическую форму захворювання. Ангіна супроводжується гнійним випотом в мигдалини і гнійним нальотом на них, з цієї причини в народі використовують термін «гнійна ангіна». Всі перераховані вище форми захворювання носять гнійний характер. Тільки при катаральній ангіні, яка найлегше переноситься людиною, в деяких випадках візуально не спостерігається гнійників і гнійного випоту.
Як правило, під словами гнійна ангіна подразумевают її лакунарну і фолікулярну форми, які зустрічаються найчастіше і яким притаманні класичні симптоми ангіни.
Фібринозна форма характеризується загальним важким станом хворого, крім яскраво виражених класичних симптомів ангіни присутні ознаки ураження головного мозку. Інші форми захворювання (флегмонозна, герпетична, виразково-некротична) зустрічаються відносно рідко.
Симптоми ангіни
Перші симптоми ангіни розвиваються стрімко. Різко підвищується температура (до 38 - 40? С), запалюються мигдалини, що проявляється збільшенням їх розмірів і почервонінням. Через деякий час на мигдалинах утворюється білий або жовтуватий наліт. Класичний симптом ангіни незалежно від її виду - біль у зіві, вона може носити слабко виражений або, що буває в більшості випадків, досить різкий характер
При пальпації регіональних лімфовузлів відчутно їх значне (або незначне) збільшення. Спостерігаються загальні ознаки інтоксикації організму: слабкість, запаморочення, нудота, іноді навіть блювота, головний біль, пітливість. Гнійна ангіна у дітей провокує підвищене слиновиділення.
Важливо не плутати гнійну ангіну з гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ). У більшості випадків біль у горлі говорить про наявність ГРВІ, але ніяк не про ангіні. ГРВІ має вірусне походження, гнійна ангіна - бактеріальне, в цьому їх принципова різниця.
Точно відрізнити ангіну від ГРВІ зможе лікар, до якого слід звернутися при перших ознаках захворювання. Але кожній людині необхідно знати, тим більше, якщо в будинку є діти, що такі симптоми як кашель, нежить, кон'юнктивіт (іноді) не характерні для ангіни, це ознаки вірусних інфекцій, а не бактеріальних. Тим не менш, біль в горлі є як симптомом ангіни, так і симптомом ГРВІ.
Діагностика та лікування ангіни
Діагностувати захворювання, як правило, не становить труднощів. Для цього потрібен всього лише якісно зроблений клінічний аналіз крові.
Чи є необхідність застосування антибіотиків при ангіні? Це питання цікавить багатьох людей. Так, антибіотики при ангіні, як і при будь-якому іншому захворюванні, викликаному бактеріальною інфекцією, необхідні. Але тільки після того, як поставлений вірний діагноз і виключена ймовірність ГРВІ. Іноді лікарі ставлять діагноз «вірусна ангіна», що не зовсім правильно, оскільки, грубо кажучи, це і є прояв ГРВІ і для лікування такого захворювання антибіотики не потрібні.
Терапію гнійної ангіни потрібно починати вчасно, оскільки не вилікуване або недоліковані захворювання загрожує серйозними ускладненнями в майбутньому.
Правильне лікування ангіни зазвичай включає в себе виконані наступних дій:
1. Застосування антибіотиків. Здійснити правильний вибір антибіотика при ангіні може тільки лікар. Зазвичай лікарі призначають: оксацилін, амоксицилін, цифран, макропен, пеніцилін, цефазолін і інші засоби.
2. Застосування сульфаніламідів. Класичним сульфаніламідним препаратом вже багато років є Бісептол і його аналоги.
3. Застосування жарознижуючих препаратів. З жарознижувальну метою зазвичай призначається прийом аспірину, парацетамолу, ібупрофену і т.д.
4. Застосування протигістамінних (протиалергічних) препаратів. Виконання цієї умови потрібно в разі присутності алергічного компонента.
5. Місцеве лікування:
- полоскання горла (розчинами перекису водню, марганцівки, соди і солі, відварами ромашки і шавлії і т.д.);
- застосування антисептиків (Лісобакт, Септіфріл, Стрепсілс, Фарингосепт і т.д.);
- використання спреїв (Биопарокс, Інгаліпт, Пропосол, Каметон і т.д.)
6. Звичайно, не варто забувати про строгому постільному режимі, теплом рясному питво і здоровою вітамінізованої їжі.
Місцеве лікування ангіни виконує допоміжну роль, воно на час частково усуне деякі симптоми ангіни, але не вилікує захворювання. Як показує практика, в більшості випадків одного застосування антибіотиків при ангіні буває достатньо, щоб її вилікувати.
Лікування ангіни має проходити під контролем лікаря, головне завдання якого - вибрати правильний антибіотик. На сьогоднішній час найбільш ефективними і доступними антибіотиками при ангіні є препарати групи пеніцилінів.
Гнійна ангіна у дітей
Гнійна ангіна у дітей - досить рідкісне захворювання, незважаючи на переконання більшості батьків, що це не так. У 90% випадків, коли батьки впевнені, що у дитини ангіна, це всього лише ГРВІ. У малюка до 1 року (рідше до півроку) ангіни не може бути в принципі, так як його мигдалини тільки ростуть і формуються.
Принципової різниці в питаннях лікування ангіни у дітей і дорослих немає. Природно, деякі препарати, у тому числі антибіотики, які підходять дорослим, протипоказані дітям, але сьогоднішня медицина пропонує велику різноманітність так званих «легких» антибіотиків та інших засобів для лікування ангіни в дітей.
Мигдалини (гланди) в організмі виконують роль своєрідного фільтра, але вони ж накопичувачі і розсадники інфекції. Багатьох батьків цікавить питання, чи варто видаляти мигдалини дитині. Дуже часто думки лікарів в цьому питанні діаметрально протилежні. Згідно з даними протоколів лікування для видалення мигдалин є показання, якщо виконується одна з трьох умов:
- після ангіни виникли ускладнення;
- мигдалини великі і злипаються один з одним, що не дає дитині нормально дихати, спати, їсти;
- ангіна виникає частіше, ніж 4 разів на рік (саме ангіна, а не ГРВІ) в результаті чого потрібно частіше, ніж 4 рази на рік застосування антибіотиків.
Поставтеся до лікування ангіни серйозно і, що найголовніше, не плутайте її з ГРВІ. Звертайтеся за лікуванням до грамотного лікаря.
