Нейрогенний сечовий міхур

Нейрогенний сечовий міхур - це група захворювань, в основі якої лежить порушення ділянки нервової системи, що відповідає за іннервацію сечового міхура і сечовивідних шляхів. Суть порушення полягає в тому, що сечовий міхур управляється тільки спинним мозком, тобто процес сечовипускання повністю втрачає зв'язок з свідомістю людини. За клінічним перебігом виділяється гіпотонічна і гіпертонічна форми нейрогенного сечового міхура.

Причини розвитку патології

Етіологічні фактори нейрогенного сечового міхура можуть бути органічними або функціональними. Відповідно, вони поділяються на постійні та тимчасові.

Що стосується функціонального розладу іннервації сечового міхура, то воно може розвиватися внаслідок стресу або сильного емоційного потрясіння. При цьому, найчастіше, нейрогенний сечовий міхур стає наслідком разового, а постійного хронічного емоційного розладу.

Що ж стосується органічних причин, то до них, як правило, відносяться травми головного і спинного мозку. При цьому розривається зв'язок між корковими центрами системи сечовипускання і самим сечовим міхуром. Таку патологію називають спинальний сечовий міхур.

Також причиною розвитку нейрогенного сечового міхура може бути патологія сфінктерного апарату, яка розвивається на тлі запального або деструктивного захворювання сечового міхура або уретри. Крім цього, причиною сфинктерного розлади також може бути травма, тільки вже не нервових стовбурів, а самого сечового міхура.

У деяких джерелах медичної літератури описується ще одна форма даного захворювання - вроджений нейрогенний сечовий міхур. Причиною його розвитку стають пороки спинного мозку або родова травма новонародженого.

Іннервація сечового міхура, дуги рефлексу

Симптоми нейрогенного сечового міхура

Як вже говорилося, нейрогенний сечовий міхур має два варіанти протікання - гіпертонічний і гіпотонічний, які характеризуються абсолютно різними симптомами. При гіпертонічному міхурі першими виникають часті позиви до сечовипускання, які закінчуються виділенням невеликої кількості рідини, а іноді, і зовсім, неможливістю помочитися при величезному бажанні. Також спостерігається гіпертонус органу, який характеризується неприємними хворобливими відчуттями внизу живота. У пацієнтів виникають постійні нічні позиви, які в більшості випадків також не закінчуються успіхом.

При гіпотонічній формі нейрогенного сечового міхура відзначається абсолютно інша картина, яка характеризується сильним переповненням органу і повною неможливістю помочитися. У такій ситуації необхідно вдаватися до медичних методам евакуації рідини з сечового міхура.

При кожній із форм нейрогенного сечового міхура незабаром починають розвиватися психічні розлади. Такі пацієнти, через погане запаху, не можуть адаптуватися у звичній для них середовищі, що викликає сильні емоційні потрясіння, які тільки ускладнюють ситуацію. Відомі навіть випадки, коли проблеми з сечовипусканням ставали причиною спроб суїциду серед осіб молодого віку.

При виникненні будь-якого з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися за допомогою до уролога, який або призначить лікування самостійно або перенаправить пацієнта до невропатолога.

Діагностика нейрогенного сечового міхура

У розпізнаванні причини даного захворювання велику роль відіграє не тільки лікар, а й сам пацієнт. Від останнього потрібна активне ведення щоденника, в якому відзначається як частота сечовипускань за добу, так і кількість сечі. Це необхідно не тільки для діагностики самого захворювання, але і для виявлення форми останнього.

У тому випадку, коли хворобою страждають маленькі діти, у віданні щоденника їм допомагають батьки, які також реєструють частоту сечовипускань і кількість останніх.

Коли діагноз нейрогенного сечового міхура вже поставлений, вдаються до другого етапу діагностики - з'ясування причини захворювання. Для цього проводиться повний спектр лабораторних та інструментальних досліджень: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким, за Нечипоренком, екскреторна урографія і обов'язкове ультразвукове дослідження нирок.

Нейрогенний сечовий міхур при контрастної рентгенографії

Коли захворювання сфінктеного апарату вдається виключити, вдаються до дослідження нервової системи. Після проведення МРТ і КТ головного мозку, а також нейросонографии, найчастіше, вдається точно встановити причину захворювання.

Також нерідкі випадки, коли після проведення всього спектру клінічних та лабораторних досліджень, не вдається встановити причину патології. У такій ситуації говорять про ідіопатичному нейрогенном сечовому міхурі.

Лікування нейрогенного сечового міхура

Лікування даного захворювання, в залежності від його першопричини, проводиться в урологічному або неврологічному відділенні. Якщо причиною захворювання є які-небудь неврологічні розлади функціонального характеру, то пацієнт потребує сеансах психотерапії, які проводяться в кабінеті психотерапевта.

Якщо до неврогенному сечового міхура привела пухлина або травма головного або спинного мозку, то такий хворий потребує спеціалізованої нейрохірургічної допомоги. Її обсяг може полягати у видаленні пухлини або гематоми, яка виникла через травматичного пошкодження судин, що живлять мозкову тканину.

При запальних або деструктивних захворюваннях сечового апарату допомогу надають урологи. Застосовується спеціалізоване лікування того чи іншого захворювання сечостатевої системи.

При гипотоническом варіанті нейрогенного сечового міхура, незалежно від причин останнього, виконується медикаментозна евакуація сечі з сечового міхура. Вона може бути виконана за допомогою постановки уретрального катетера або, при неможливості виконання останнього, накладенням епіцістостоми. Вона має на увазі в собі створення штучного отвору в передній черевній стінці над лобком, для постановки спеціального провідника, через який і відбувається відтік сечі. Варто відзначити, що така процедура може бути постійною або тимчасовою, якщо після курсу лікування настає регрес симптомів.

Особливості харчування і спосіб життя з нейрогенним сечовим міхуром

Найчастіше причиною нейрогенного сечового міхура стає якась запальна патологія сечостатевої системи. При цьому в курс її лікування обов'язково входить дієтичне харчування. Найчастіше, це сьомий стіл за Певзнером, який повністю виключає з раціону солоні, кислі, копчені, гострі та інші екстрактивні речовини, які можуть посилювати запальний процес або порушувати функцію нирок.

Що ж стосується способу життя, то найчастіше це повинно бути лежаче положення. Саме цього вимагає план лікування при травматичному ушкодженні головного або спинного мозку. Якщо травма не така істотна або причиною нейрогенного сечового міхура послужило щось інше, то на час лікування пацієнту краще уникати звичного для нього колективу і проходити лікування в стаціонарі. Це допоможе зберегти нервову стабільність на колишньому рівні і призведе до якнайшвидшому одужанню.

Реабілітація після хвороби

Найчастіше в реабілітації потребують пацієнти, у яких нейрогенний сечовий міхур був викликаний якимось іншим захворюванням, найчастіше, запального характеру. Їм необхідно уникати переохолодження і дотримуватися нормальної гігієни зовнішніх статевих органів. Деякі хвороби, наприклад, сечокам'яна, яка також може ставати причиною нейрогенного сечового міхура, дають дуже хороший ефект при санаторно-курортному лікуванні. Для них найкраще підходять мінеральні курорти, типу Поляни та Моршина.

При неврогенному сечовому міхурі, викликаному психологічними розладами, необхідна тривала постійна реабілітація у психолога. Вона полягає в сеансах психотерапії, які не тільки зміцнюють нервову систему, але і попереджають рецидиви захворювання.

Лікування народними засобами

Варто відзначити, що неврогенний сечовий міхур - це одне з небагатьох захворювань, які піддаються народним методам лікування. Правда, на сьогоднішній день ці методи вже міцно вкоренилися і в традиційній медицині. Всім відоме «викачування» зараз успішно використовується психологами, тільки в дещо зміненій формі. Маються на увазі сеанси психотерапії, які у народних знахарів проходять під виглядом процедури, в ході якої звичайними курячими яйцями хвороба як би викачується з організму.

Що ж стосується народних трав і настоїв, то ефекту варто очікувати хіба що тільки від відварів рослин, які мають заспокійливі ефектами. При наприклад, відвар ромашки добре заспокоює нервову систему і надає позитивний ефект при лікуванні нейрогенного сечового міхура.

Ускладнення нейрогенного сечового міхура

Ускладнення даного захворювання можуть бути самими небезпечними. У першу чергу необхідно сказати про психологічні розладах, які можуть викликатися нейрогенним сечовим міхуром. Як вже говорилося, в медицині зареєстровано кілька випадків, коли нейрогенний сечовий міхур приводив до спроб суїцидів.

Найбільш частим ускладненням даної патології прийнято вважати нетримання сечі, так як воно офіційно не відноситься до ознак нейрогенного сечового міхура. Найчастіше воно спостерігається при гіпертонічній формі захворювання.

Що ж стосується гіпотонічного варіанту, то він супроводжується застоєм сечі в сечовому міхурі, який врешті-решт призводить до виникнення рефлюксу сечі в сечоводи. За цим йде порушення функції нирок і уремія, тобто зараження крові сечовими токсинами.

Інший результат переповненого сечового міхура - це розрив його стінки. Наслідком такого ускладнення є перитоніт, який також призводить до зараження крові, але дещо інший природи. У тому й інший випадку, такі ускладнення нейрогенного сечового міхура можуть бути смертельними, тому вкрай важливо вчасно звернутися до фахівця.

Профілактика захворювання

Профілактувати необхідно не сам нейрогенний сечовий міхур, а захворювання, які до нього приводять. Для цього потрібно уберігати від переохолодження і травматизації органів малого тазу і хребта. Насамперед, це стосується людей, які займаються контактними і травматичними видами спорту.

Якщо людина піддається постійному стресу, то йому необхідно задуматися про зміну місця роботи чи проживання. Якщо ж причина нервового зриву полягає не в цьому, то тоді необхідна кваліфікована допомога психолога.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.