Вірус герпесу (Герпетична інфекція)

Збудник герпетичної інфекції

Герпетична інфекція - група захворювань, що вражає всі органи і системи, що викликається вірусом герпесу. Вірус простого герпесу (ВПГ) відноситься до сімейства Herpes viridae. Сімейство, у свою чергу, підрозділяється на серотипи, що розрізняються за генній структурі. Ці різні види відповідальні за безліч форм захворювання.

Вірус простого герпесу схематично

Як то:

1. ВПГ 1 типу (вірус простого герпесу 1 типу) викликає генітальний герпес, герпес губ, очей, пневмонії, ураження головного мозку.
2. ВПГ 2 типу: той же статевий герпес, внутрішньоутробне зараження плода.
3. Оперізуючий герпес: викликає таку інфекцію, як вітряна віспа і оперізуючий лишай.
4. ВПГ 6 типу (HHV-6: є серйозним претендентом на роль етіологічного агента (причини) розсіяного склерозу і лихоманки новонароджених з судорожним синдромом, інфекційний мононуклеоз негативних по вірусу Епстайна-Барр (ВЕБ) і цитомегаловірусу (ЦМВ) і асоційованого з HHV-6 енцефаліту. HHV-6 також є кофактором СНІДу, деяких форм карцином шийки матки і назофарингеальної карцином.
5. ВПГ 7 типу: відповідає за те, про що так багато говорять засіб масової інформації, - це "синдром хронічної втоми".
6. ВПГ 8 типу (HHV-8): Саркома Капоші (злоякісна пухлина у ВІЛ-інфікованих та осіб з пригніченим імунітетом). Встановлено, що HHV-8 кодує білки, контролюючі ріст і проліферацію (розростання) клітин, і володіє генетичним спорідненістю по відношенню до інших представників підродини радіновірусов, що володіють трансформирующими властивостями.
7. До герпесвірусом відносяться цитомегаловірус, вражає багато органів і системи внутрішньоутробно у плода, а так само Епштейна - Барра: інфекційний мононуклеоз, назофаріангіальную карциному (рак носоглотки).

До речі в 1911 році Френсісом Раусом, а пізніше російським ученим Ивановским була доведена вірусна природа онкології, в якій герпесвіруси (і не тільки вони) відіграють величезну роль.

Зараження одним типом вірусу герпесу не виключає зараження і іншими його серотипами, тобто відразу кількома.

Класифікація герпетичної інфекції

• за клінічними ознаками: типова форма з висипаннями у вигляді маленьких бульбашок, атипова форма без - або з маловираженими висипаннями.
• за ступенем тяжкості: легка, середня, важка.
• по локалізації місцевого процесу: герпес генітальний, герпетичний стоматит, герпес шкіри, герпетичне ураження центральної нервової системи, герпетичне ураження очей.
• за течією: гостре первинне і хронічне рецидивуюче.

Як ми бачимо, що герпетична інфекція атакує практично всі органи і системи, і тому різні фахівці "кинуті" на його лікування. Адже за даними статистики герпесом заражені близько 90% населення. Я спробую розповісти Вам про симптоми, лікування і як правильно існувати з цим захворюванням, що є в компетенції дерматовенерології.

Як можна заразитися вірусом герпесу

Ці віруси вельми контагіозний, тобто ними легко заразитися. До речі, герпесом хворіють і тварини. Але садити себе в стерильну камеру не потрібно, адже можна дістати цю інфекцію, не знати про це і нормально існувати, за умови "якісного" імунітету.

Отже, є безліч шляхів передачі, як то: статевий, при поцілунках, повітряно - крапельний, під час пологів (від матері до плоду, через навколоплідні води), при контакті з особистими речами пацієнта: хустки, зубна щітка. Треба зауважити, що віруси герпесу вельми устоічівость у зовнішньому середовищі, тобто поза організмом. При кімнатній температурі зберігаються протягом доби, у вологому середовищі довше, а нагрівання до 50 градусів вбиває їх через 30 хвилин. Добре переносить герпес і низькі температури, при -70 може виживати до 5 днів.

Симптоми герпетичної інфекції

Потрапляючи в організм, збудник розноситься по всіх його системам через кров, лімфу і "селиться" в основному в нервових волокнах, закінченнях. При несприятливих умовах для людини і сприятливих для вірусу - це стреси, переохолодження, хронічні захворювання, тобто їх загострення, зниження імунітету (наприклад ВІЛ-інфекція) він починає "заявляти про себе".

Інкубаційний (прихований) період від 2 до 20, в середньому 6 діб. Перед тим як "відзначитися" висипаннями, існує так званий продромальний період - це печіння, почуття "поколювання голочок", який триває близько 24 годин. У цей час важливо і почати лікування, щоб припинити подальший розвиток захворювання.

У наслідку, при класичному перебігу, з'являються бульбашки з серозним вмістом (світла рідина), які в подальшим "переростають" в скоринку. Стан може характеризуватися погіршенням самопочуття: нездужання, озноб, головний біль, підвищення температури. Локалізація різна, залежно від серотипу вірусу. Це шкіра і слизова: губи, геніталії, різні ділянки шкірних покривів, очі.

Герпетична інфекція, висипання на губах

Гараздо важче протікає інфекція, викликана Herpes Zoster (оперізувальний лишай), при якому інфекція поширюється по ходу нервів з сильними болями, високою температурою. Висипання, як правило, носять більш великий характер або можуть навіть взагалі бути відсутнім і через це можуть бути розцінені як банальний остеохондроз або невралгії. Хворому доводиться виписувати лікарняний лист. Небезпека полягає в тому, особливо якщо не лікувати або неправильно лікувати, що відбувається руйнування оболонки нерва з розвитком хронічної невралгії. Людини починають турбувати постійні болі, які погано знімаються знеболюючими препаратами. Настає інвалідизація. Часта локалізація Herpes Zoster - це міжреберні і нерви кінцівок.

Оперізуючий герпес

Віруси простого герпесу можуть зумовити запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Герпетичне ураження глотки проявляється у вигляді виразкових змін задньої стінки глотки. Герпес, що викликається вірусом простого герпесу типу I, зустрічається в 10 разів частіше, ніж вірус, що викликається вірусом простого герпесу типу II.

Існую так само герпетичне ураження очей, найбільш часто зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Герпес викликає стійке помутніння рогівки, аж до сліпоти.

Герпетичне ураження речовини і оболонок головного мозку. Перебіг хвороби важкий, різко підвищується температуру тіла, наростає м'язова, суглобова і головний біль, з'являється світлобоязнь. Летальність без лікування становить 30%. Так само можуть страждати і інші органи і системи.

Найбільш важко герпетична інфекція протікає в осіб отримують хіміотерапію, гормональну терапію, імунодепресанти, оскільки вони пригнічують імунітет.

Злоякісним перебігом характеризується герпетична інфекція у ВІЛ - інфікованих (може бути єдиним симптомом при СНІДі): часті рецедіви, некротична форма хвороби (загибель ділянок шкіри), більш поширеними висипаннями, ураженням всіх внутрішніх органів. Герпетична інфекція у ВІЛ - інфікованих, не має тенденції до мимовільного виліковування. При поєднанні ВПГ 8 типу та вірусу імунодефіциту, розвивається таке захворювання, як Саркома Капоші. Ця злоякісна пухлина судинного походження проникає в шкіру, лімфовузли і практично у весь організм. Хворі швидко гинуть.

Небезпечно зараження і під час вагітності, коли у матері відсутній захист у вигляді імуноглобулінів - це G і М. Тоді можливі викидні, внутрішньоутробне інфікування плода, вроджені каліцтва. Інші захворювання, що передаються статевим шляхом, при поєднанні з вірусом герпесу "заважають" нормальної опірності організму і адекватному імунної відповіді на збудник і вищевказані ускладнення можливі набагато частіше. Але не треба впадати у відчай, як правило, при правильному поводженні пологи протікають без ускладнень, і народжується здорова дитина. Для цього важливо пройти діагностику герпетичної інфекції.

Присутність в організмі вірусів герпесу 6,7 і 8 типу може десятиліттями протікати безсимптомно, але відомо, що вірус герпесу 6 типу може ускладнювати перебіг інших вірусних захворювань (у тому числі ангіни, ентеровірусних інфекцій).

Діагностика герпетичної інфекції

Лікар вже при візуальному огляді може поставити діагноз. На допомогу часто "приходять" лабораторні методи: ПЛР - виявлення ДНК збудників, виявлення тих самих імуноглобулінів G і M в крові. Аналізи беруться з різних ділянок, залежно від поразки. Чи не забудте обстежитися і на всі ЗПСШ, особливо при генітальної локалізації герпесу (дуже часте поєднання), а так само здати кров на ВІЛ.

Лікування грепетіческой інфекції

При неускладненій формі герпетичної інфекції лікування проводиться вдома. Дотримання постільного режиму потрібно в залежності від загального стану хворого.

Герпес, на даний період часу, повністю не виліковується, але зменшити кількість рецедивов і набагато поліпшити якість життя можна. З'явилися нові препарати, які ефективно цьому сприяють.

Найвідомішим і самим недорогим є ацикловір або зовіракс, який випускається у вигляді таблеток або мазей. До речі, за його винахід в 1988 році Гертруда Елайон отримала Нобелівську премію. З більш дорогих - це вамцікловір. Мазі використовують при легкому перебігу захворювання, незначних висипаннях. Уражені ділянки змащувати кілька разів на день (бажано, щоб мазь покривала уражену герпесом ділянку шкіри або слизової постійно), не менше 5 днів, тобто мазати навіть після зникнення симптомів. Таблетки застосовують при генітальному герпесі і оперізуючий лишай, а також у тих випадках, коли висипання заподіюють біль і відчутний дискомфорт.

У вигляді ін'єкції і таблеток застосовують медикаменти, що сприяють виробленню захисних антитіл (аміксин, циклоферон, неовир, реаферон - Ліпінт). Ці противірусні засоби дуже хороші і для профілактики рецедивов герпесу.

Активно використовується вітамінотерапія (В12, В1, В6), нестероїдні протизапальні препарати для зняття болю (немісіл, індометацин, мазі з лідокаїном), фізіолікування (кварц).

Обов'язковим є рясне пиття, в деяких випадках дотримання дієти. Дуже часто при висипаннях в порожнині рота, хворі відмовляються від прийняття їжі, тому їжа повинна бути протертою, не гарячою, не гострою і не солоною. У важких випадках, наприклад, при ураженні центральної нервової системи, показано годування хворих за допомогою спеціального зонда.

Хворим з важкими формами герпесу, особливо, коли вражена центральна нервова система, і при герпетическом ураженні очей, показана госпіталізація.

Детальніше про схеми лікування герпесу в завістмості від його серотипу та локалізації у відповідних статтях на нашому сайті: генітальний герпес, герпес губ, очей, вітряна віспа, оперізуючий лишай, цитомегаловірус, інфекційний мононуклеоз.

Але, які б успіхи на цьому поприщі не робила медицина, препаратів, які були б досить ефективні в лікуванні інфекції, викликаної HHV-6, 7, 8, поки не знайдено.

Ускладнення герпетичної інфекції

Неспецифічні ускладнення: виникають при приєднанні іншої вірусної або бактеріальної інфекції.

Специфічні ускладнення: поширення вірусного процесу на сусідні органи, залучення в процес, стравоходу, трахеї, бронхів, легенів, печінки, головного мозку, онкологічні захворювання тощо

Профілактика герпетичної інфекції

Профілактика - це припинення близьких контактів з хворою людиною в період загострення. У цей час шанс заразиться герпесом зростає в 100 разів. Використання презервативів при статевих зв'язках, а так само розчинів хлоргексидину, мірамістину і свічок "Гексикон", які активно "вбивають" віруси, після контактів із зараженим. Неприпустимо користуватися чужими речами і засобами особистої гігієни.

Лікар дерматовенеролог Мансуров А.С.