Карієс. Карієс молочних зубів у дітей раннього віку

Вдумайтеся: На сьогоднішній день більше 90% людей страждають таким захворюванням, як карієс. Більше 90% !!! Тобто з проблемою каріозного ураження зубів зустрічається практично кожен з нас, тому давайте розбиратися.

Що таке карієс?

Карієс (лат. «Caries» - гниття) - це процес патологічного руйнування твердих тканин зуба (емалі та дентину), що виникає під дією різних факторів (місцевих - знаходяться в ротовій порожнині, і загальних - залежних від загального стану організму).

Як виникає карієс, які його причини?

На сьогоднішній день проблема виникнення карієсу вивчена досить глибоко. Доведено, що карієс починається в результаті шкідливого впливу мікробної флори ротової порожнини, вогнищеві скупчення якої на зубі називаються «зубною бляшкою». При попаданні в ротову порожнину цукрів, мікроорганізми «зубної бляшки» починають їх розщеплювати з утворенням органічних кислот. Зрушення кислотно-лужної рівноваги відбувається в кислу сторону, що є основою для руйнування мінерального компонента зубної емалі - гідроксіаппатіта. Якщо цей процес не призупинити (наприклад, чищенням зубів або полосканням порожнини рота, для цього підійдуть і народні засоби від карієсу), то руйнується і білкова матриця зуба.

Але мікроорганізми - не єдина причина розвитку карієсу. Причини його виникнення можна звести до наступних груп:

1) наявність карієс-утворюючої мікрофлори в порожнині рота (саме тому стоматологи приділяють таку величезну увагу гігієні порожнини рота і своєчасному видаленню вогнищ інфекції) -
2) наявність у ротовій порожнині «їжі» для цієї мікрофлори - вуглеводів, у великій кількості містяться в солодких, борошняних продуктах (цей фактор включає в себе питання правильного харчування і культури споживання вуглеводів) -
3) зниження загальної опірності організму (наявність хронічних або системних захворювань, стреси, і т.д.).

Симптоми карієсу

Різні форми карієсу являють собою, власне, його стадії, наступні одна за одною.

Карієс у стадії меловидного плями

Каріозний процес починається з ураження емалі зуба у вигляді білого, що втратив блиск, «меловидного» плями. Ця стадія так і називається «стадія білої плями». Як правило, якщо це пляма знаходиться на непомітному місці, хворий не відчуває жодних проявів захворювання, дуже рідко з'являється чутливість від кислого або солодкого. Тільки своєчасне звернення до стоматолога може допомогти вилікувати карієс у стадії плями. Для уточнення діагнозу, лікар може забарвити емаль так званим «карієс-маркером» (здорові тканини зуба їм не фарбуються, барвник залишається тільки на каріозній плямі) або застосувати оптичну техніку. Результатом стадії білої плями може стати як стабілізація процесу (у разі надходження достатньої кількості мінеральних речовин для відновлення емалі зуба), або процес переходить у поверхневий карієс (залучена ще тільки емаль) або середній карієс (залучений вже і дентин).

Фото карієс на стадії меловидного (білого) плями

Поверхневий і середній карієс

У даній ситуації, як правило, дефект видно неозброєним оком у вигляді потемніння, «дірочки на зубі», як кажуть самі пацієнти. Вражений зуб стає чутливим, особливо до солодкого, солоного і кислого. Якщо карієс розвивається між зубами, то пацієнти скаржаться на постійне застрявання там їжі або хворобливість в області ясенного сосочка (як правило, від травми зубочисткою). Якщо і ця стадія карієсу залишається без лікування, то виникає глибокий карієс.

Фото поверхневий карієс

Фото середній карієс

Глибокий карієс

Вражені вже всі тверді тканини зуба. У глибокій порожнині постійно застряють залишки їжі, з'являється неприємний запах з рота. Хворі скаржаться на сильні болі від будь-яких подразників, але біль ця швидкоминучий.

Фото глибокий карієс

Якщо ж і глибокий карієс залишити без лікування, то можливий розвиток більш серйозних ускладнень, пульпіту і періодонтиту.

Деякі стоматологічні захворювання дуже схожі з проявами карієсу. Це може бути клиновидний дефект, гіпоплазія емалі, флюороз і деякі інші. Тактика лікування цих захворювань досконала інша, тому діагностику повинен проводити тільки лікар!

Які методи лікування карієсу існують на сьогоднішній день?

Сьогодні вже достовірно доведено, що емаль зуба здатна до відновлення початкових стадіях карієсу. Можливо це завдяки особливій будові зубної емалі. Зубна емаль складається з білкової матриці і вбудованих в її структури кристалів. Якщо білкова матриця не зруйнувалася (у стадії білої плями), а відбулася лише втрата мінерального компонента, то емаль здатна до відновлення - ремінералізації.

Ременералізація зубної емалі

Таку відновну (реминерализующую) терапію проводять різними методами (аплікації, електрофорез, нанесення лаків і гелів) і препаратами на основі іонів фтору, кальцію і фосфору (2% розчин фториду натрію, 10% глюконат кальцію, фтор-лаки і гелі). Курс такої терапії карієсу становить 15-20 процедур, які проводять щодня або через день.

Пломбування зубів

Якщо карієс поширився глибше поверхневого шару емалі, особливо при знаходженні дефекту в природних борозенках (фіссурах) або між зубами, то це вже показання до пломбування зубів.

Чи можливо лікування карієсу народними засобами?

Всі народні методи лікування (в основному полоскання відварами рослин або прийом всередину загальнозміцнюючих зборів) спрямований не стільки на лікування карієсу, скільки на його профілактику. Лікування (пломбування порожнини) можливе тільки в умовах стоматологічного кабінету кваліфікованим фахівцем, а ось профілактика доступна кожному.

Карієс під пломбою.

Що таке «вторинний карієс»? Чому він утворюється? Дійсно, нерідко в практиці лікаря-стоматолога зустрічається «вторинний карієс», Або«карієс під пломбою». Виникає він або внаслідок недостатнього видалення інфікованих тканин з каріозної порожнини при її механічній обробці (тоді залишилася інфекція продовжує процес руйнування тканин зуба), або внаслідок попадання інфекції через мікропростори між пломбою і тканинами зуба. Як правило, така ситуація виникає внаслідок довгого терміну служби пломби. Згодом будь пломба дає усадку (найбільшою усадкою володіють цементні та пластмасові пломби, найменшою - композитні), створюючи таким чином «зазор» між пломбою і зубом. Мікроорганізми там чудово розмножуються, а ось очищенні такі місця практично не піддаються, що і запускає вторинний процес карієсу. Проявляється він у вигляді потемніння емалі зуба навколо вже існуючої пломби, чутливість від солодкого і кислого, здавалося б, у вилікуваних зубі. Лікування вторинного карієсу полягає у видаленні неспроможною пломби, повному висічення інфікованих тканин зуба і постановці нової, що відповідає всім вимогам, пломби.

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку

Як протікає карієс у дітей? Чи є якісь особливості? На жаль, все частіше і частіше доводиться спостерігати розвиток карієсу у дітей молодшого віку, іноді навіть не досягли ще й двох років. Карієс молочних зубів проходить всі ті ж стадії, що і постійні (від білої плями, до глибокого карієсу), але все-таки має ряд особливостей.

Фото Карієс молочних зубів у дітей раннього віку

Протікає карієс у дітей набагато гостріше, тобто розвивається системно (уражаються практично всі зуби), набагато швидше і, нерідко, по кілька вогнищ в одному зубі.

Гігієна порожнини рота у таких маленьких дітей дуже утруднена, що тільки посилює процес.
Закладка молочних зубів відбувається в першому триместрі вагітності (6-8неделя). Як правило, причиною виникнення карієсу молочних зубів є якоюсь несприятливий фактор, що впливає в цьому періоді вагітності. Це може бути і прийом лікарських засобів (особливо деяких груп антибіотиків), інфекційні захворювання, стреси і т.д.

Також причиною карієсу у дітей настільки раннього віку можуть стати неправильні харчові звички. Це постійне перебування в роті солодкого (вживання карамелі, печива, сухариків), або пляшечки з сумішшю, як правило, містить цукор. В останньому випадку навіть виділена окрема група «пляшкового карієсу» - поразка передніх зубів, що контактують з соскою.

Лікування кріеса у дітей раннього віку ускладнено внаслідок неможливості застосування повного арсеналу засобів лікування: дитина лякається бормашини і не може довго тримати рот відкритим. Тому лікування карієсу молочних зубів у дітей проводиться не так, як у дорослих. Детальніше про лікування молочних зубів у відповідній статті.

Як запобігти карієс?

Профілактика карієсу починається ще до народження, так як формування зубів починається на третьому місяці ембріонального розвитку, має сенс ще до народження почати прийом матір'ю мінеральних речовин, таких, як кальцій і фтор, вітамінів.

У ранньому дитячому віці необхідно привчити дитину до щоденної гігієни порожнини рота та культури споживання їжі, особливо солодкої і липкою, збагатити раціон харчування продуктами, багатими кальцієм (сир, сир, молоко та ін.). Крім того дуже ефективно проведення герметизації фісур (борозенок) зубів спеціальними матеріалами (Силантьєв, герметиками).

У юнацькому віці особливо важливо приділяти особливу увагу гігієні порожнини рота, тому гормональні перебудови сприяють підвищеному утворенню зубного нальоту.

Дорослим і літнім людям, крім гігієни порожнини рота (чищення зубів профілактичної зубною пастою і щіткою зранку та ввечері) необхідно піклуватися і про загальної опірності організму, запобіганню розвитку хронічних захворювань.

Усім без винятку - проходити профілактичні огляди і проводити професійну гігієну порожнини рота лікарем-стоматологом 2 рази на рік!

Питання та відповіді лікаря-стоматолога по темі карієс:

Що буде, якщо не лікувати карієс молочних зубів у дитини, а просто видалити хворий зуб, виростить адже інший?
У дітей прикус в процесі формування, і якщо видалити навіть 1 зуб, він може сформуватися неправильно, зуби близько видаленого зуба стануть рости криво і нові зуби на цьому місці так само будуть кривими. Я вже не кажу про те, що при видаленні зуба можуть пошкодитися зачатки корінних зубів. При виявленні перших симптомах карієсу у дитини обов'язково зверніться до дитячого стоматолога, зараз існує безліч методів врятувати зуби дитини.

Лікар стоматолог Князєва Е.В