Цукровий діабет

Цукровий діабет

- це захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю інсуліну і характеризується порушенням обміну вуглеводів з підвищенням кількості глюкози в крові та сечі, а також іншими порушеннями обміну речовин.

Історичні відомості про цукровому діабеті

Про зАхарн діабет написано дуже багато, думки різних авторів розходяться і називати деякі дати точно досить-таки складно. Перші відомості про захворювання з'явилися в III столітті до нашої ери. З ним, мабуть, були знайомі лікарі Стародавнього Єгипту, і, безумовно, медики Греції. Риму, середньовічної Європи і східних країн. Люди могли визначити симптоми діабету, але причини хвороби були невідомі, вони намагалися знайти яке-небудь лікування діабету, але результати були безуспішні і ті у кого виявлявся цукровий діабет були приречені на загибель.

Термін «діабет» вперше ввів римський лікар Аретіус, що жив у другому столітті нашої ери. Він описував хвороба так: «Діабет - жахливе страждання, невідь часте серед чоловіків, що розчиняє плоть і кінцівки в сечу. Пацієнти, не перестаючи, виділяють воду безперервним потоком, як крізь відкриті водопровідні труби. Життя коротке, неприємна і болісна, спрага невтолима, прийом рідини надмірний і не сумірний величезній кількості сечі через ще більшого мочеізнуренія. Нічого не може утримати їх від прийому рідини і виділення сечі. Якщо ненадовго вони відмовляються від прийому рідини, у них пересихає в роті, шкіра та слизові стають сухими. У пацієнтів відзначається нудота, вони порушені, і протягом короткого проміжку часу гинуть. "

У ті часи хворобу діагностували за її зовнішніми ознаками. Лікування залежало від ступеня тяжкості захворювання та віку пацієнта. Якщо хворим був дитина або молода людина з (інсулінозалежний цукровий діабет або 1 тип) ІЗСД. То він був приречений на швидку загибель від діабетичної коми. Якщо ж хвороба розвивалася у дорослої людини в 40-45 років і старше (за сучасною класифікацією - це інсуліннезалежний цукровий діабет (ІНЦД) або діабет 2 типу), то такого пацієнта лікували. А точніше підтримували в ньому життя за допомогою дієти, фізичних вправ і фітотерапії.

Діабет в перекладі з грецького "diabaino" означає «проходити крізь».

У 1776р. англійський лікар Добсон (1731-1784 рр) з'ясував, що солодкуватий смак сечі хворих пов'язаний із наявністю в ній цукру, і з цієї дати діабет, власне, і став називатися на цукровий діабет.

З 1796р. лікарі почали говорити про те, що необхідна особлива дієта для діабетиків. Була запропонована спеціальна дієта для хворих, в якій частина вуглеводів була замінена жирами. Фізичні навантаження стали використовувати, як лікування діабету.
У 1841р. був вперше розроблений метод визначення цукру в сечі. Потім навчилися визначати рівень цукру в крові.
У 1921р. вдалося одержати перший інсулін.
У 1922р. інсулін був використаний для лікування хворого зАхарн діабет.
У 1956р. були вивчені властивості деяких препаратів сульфанілсечовини, здатних стимулювати секрецію інсуліну.
У 1960р. була встановлена хімічна структура інсуліну людини.
У 1979р. було здійснено повний синтез людського інсуліну методом генної інженерії.

Класифікація діабету

1. Нецукровий діабет.

Захворювання обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується підвищенням сечовипускання (поліурія) і появою спраги (полідипсія).

1. Цукровий діабет.

Цукровий діабет - Це хронічне захворювання, для якого характерне порушення метаболізму в першу чергу вуглеводів (а саме глюкози), а також жирів. У меншій мірі білків.

• 1 тип (ІЗСД):

Даний тип діабету пов'язаний з дефіцитом інсуліну, тому він називається інсулінозалежний (ІЗЦД). Пошкоджена підшлункова залоза не може справлятися зі своїми обов'язками: вона або взагалі не виробляє інсулін, або виробляє його в таких мізерних кількостях, що він не може переробити навіть мінімальний обсяг надходить глюкози, в результаті чого виникає підвищення рівня глюкози в крові. Хворі можуть мати будь-який вік, але частіше їм до 30 років, вони зазвичай худі і, як правило, відзначають раптову появу ознак і симптомів. Людям з даним типом діабету доводиться додатково вводити інсулін для запобігання кетоацидозу (підвищений вміст кетонових тіл в сечі) і для підтримки життя.

• 2 тип (ІНЦД):

Даний тип діабету називається інсуліннезалежним (ІНЦД), так як при ньому виробляється достатня кількість інсуліну, іноді навіть у великих кількостях, але він може бути абсолютно даремний, бо тканини втрачають до нього чутливість.

Цей діагноз ставиться хворим зазвичай старше 30 років. Вони огрядні і з відносно не багатьма класичними симптомами. У них немає схильності до кетоацидозу, за винятком періодів стресу. Вони не залежні від екзогенного інсуліну. Для лікування використовуються таблетовані препарати, що знижують резистентність (стійкість) клітин до інсуліну або препарати, що стимулюють підшлункову залозу до секреції інсуліну.

• Гестаційний зАхарн діабет:
  

Непереносимість глюкози настає або виявляється під час вагітності.

• Інші типи зАхарн діабету і порушення толерантності до глюкози:

Вторинні, після:

• захворювань підшлункової залози (хронічний панкреатит, муковісцидоз, гемохроматоз, панкреатектомія);
• ендокринопатій (акромегалія, синдром Кушинга, первинний альдостеронізм, глюкагонома, феохромоцитома);
• застосування лікарських препаратів і хімічних речовин (деякі гіпотензивні засоби, тіазид-містять діуретики, глюкокортикоїди. Естроген-містять препарати. Психотропні засоби, катехоломіни).

Пов'язані з:

• аномальністю рецепторів інсуліну;
• генетичними синдромами (гіперліпідемія, м'язові дистрофії, хорея Гентінгтона);
• змішані стану (порушення харчування - «тропічний діабет».

Симптоми цукрового діабету

У ряді випадків діабет до пори до часу не дає про себе знати. Ознаки діабету різні при діабеті I і діабеті II. Іноді, може не бути взагалі ніяких ознак, і діабет визначають, наприклад, звертаючись до окуліста при огляді очного дна. Але існує комплекс симптомів, характерних для цукрового діабету обох типів. Виразність ознак залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та індивідуальних особливостей хворого:

• часте сечовипускання і відчуття невгамовним спраги, що призводять до зневоднення організму;
• швидка втрата ваги, часто незважаючи на постійне відчуття голоду;
• відчуття слабкості або втоми;
• неясність зору ("біла пелена" перед очима);
• складнощі з статевою активністю;
• оніміння і поколювання в занімілих кінцівках;
• відчуття важкості в ногах;
• запаморочення;
• повільне ізлечіваніе інфекційних захворювань;
• повільне загоєння ран;
• падіння температури тіла нижче середньої позначки;
• швидка стомлюваність;
• судоми литкових м'язів;
• шкірний свербіж і свербіж в промежині;
• фурункульоз;
• біль в області серця.

Причини цукрового діабету

Встановлено, що діабет обумовлений генетичними дефектами, а також твердо встановлено, що діабет не можна заразитися !!! Причини ІЗСД в тому, що вироблення інсуліну знижується або зовсім припиняється внаслідок загибелі бета-клітин під дією ряду факторів (наприклад - аутоімунний процес, це коли до власних нормальним клітинам виробляються антитіла і починають їх знищувати). При ІНЦД, який зустрічається в 4 рази частіше бета-клітини виробляють інсулін зі зниженою активністю, як правило. Через надмірність жирової тканини рецептори якої мають знижену чутливість до інсуліну.

1. Основне значення має спадкова схильність! Вважається, що якщо діабетом хворіли ваші батько або мати, то ймовірність того, що ви теж захворієте, близько 30%. Якщо ж хворіли обоє батьків, то - 60%.
2. Наступна за значущістю причина діабету - ожиріння, що є найбільш характерним для пацієнтів з ІНЦД (2 тип). Якщо людина знає про свою спадкової схильності до даному захворюванню. То йому необхідно строго стежити за своєю масою тіла з метою зниження ризику виникнення захворювання. У той же час очевидно, що далеко не кожен, хто страждає ожирінням навіть у важкій формі, захворює діабетом.
3. Деякі захворювання підшлункової залози, в результаті яких відбувається ураження бета-клітин. Провокуючим фактором у цьому випадку може бути травма.
4. Нервовий стрес, що є обтяжуючою фактором. Особливо необхідно уникати емоційного перенапруження і стресів людям із спадковою схильністю і надмірною масою тіла.
5. Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип), що грають пускову роль в розвитку захворювання для осіб з обтяжена спадковістю.
6. До факторів ризику можна також віднести вік. Чим людина старша, тим більше підстав побоюватися цукрового діабету. Спадковий фактор з віком перестає бути вирішальним. Найбільшу загрозу несе ожиріння, яке в комплексі з літнім віком, перенесеними захворюваннями, що як правило послаблює імунну систему, ведуть до розвитку переважно цукрового діабету 2 типу.

Багато хто вважає, що діабет виникає у ласунів. Це більшою мірою міф, але є й частка істини, хоча б тільки тому що від надмірного споживання солодко з'являється зайва вага, а в подальшому і ожиріння, що може бути поштовхом для цукрового діабету 2тіпа.

У рідкісних випадках до діабету приводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається поразкою підшлункової залози, які настали після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем. Багато фахівців вважають, що діабет першого типу може виникнути при вірусному ураженні бета-клітин підшлункової залози, що виробляє інсулін. У відповідь імунна система виробляє антитіла, названі інсулярна. Навіть ті причини, які точно визначені, не мають абсолютного характеру.

Точний діагноз можна встановити на підставі аналізу вмісту глюкози в крові.

Діагностика цукрового діабету

В основі діагностики лежать:

• наявність класичних симптомів діабету: підвищене споживання і виділення рідини з сечею, виділення кетонових тіл з сечею, зниження маси тіла, підвищення рівня глюкози в крові;
• підвищення рівня глюкози натще при неодноразовому визначенні (в нормі 3,3-5,5 ммоль / л.).

Існує певний алгоритм обстеження хворого з підозрою на цукровий діабет. Здорові люди з нормальною масою тіла і необтяжених спадковістю досліджують рівень глюкози в крові та сечі (натще). При отриманні нормальних значень додатково обов'язково здається аналіз на глікілірованний гемоглобін (ГГ). Відсоток гликированного гемоглобіну відображає середній рівень концентрації глюкози в крові пацієнта протягом 2-3 місяців до дослідження. При контролі лікування діабету рекомендується підтримувати рівень глікованого гемоглобіну менше 7% і переглядати терапію при рівні ГГ 8%.

При отриманні високого рівня гемоглобіну глікірованного (скринінг у здорової пацієнта) рекомендується визначити рівень глюкози в крові через 2 години після навантаження глюкозою (75 г). Цей тест особливо необхідний, якщо рівень глюкози в крові хоча і вище нормального, але недостатньо високий, щоб виявлялися ознаки діабету. Тест проводять вранці, після нічного голодування (не менше 12 годин). Визначають вихідний рівень глюкози і через 2 години після прийому 75 г глюкози, розчиненої в 300 мл води. У нормі (відразу після навантаження глюкозою) її концентрація в крові зростає, що стимулює секрецію інсуліну. Це в свою чергу знижує концентрацію глюкози в крові, через 2:00 її рівень практично повертається до вихідного у здорової людини і не повертається до норми, перевищуючи вихідні значення в два рази у пацієнтів з цукровим діабетом.

Для підтвердження діагнозу у людей з прикордонними порушеннями толерантності до глюкози проводиться визначення інсуліну. У нормі рівень інсуліну дорівнює 15-180 пмоль / л (2-25 мкЕД / л).

Лікар може призначити і додаткові дослідження - визначення С-пептиду, антитіл до бета-клітин острівців Лангерганса, антитіла до інсуліну, антитіла до GAD, лептин. Визначення цих маркерів дозволяє в 97% випадків диференціювати цукровий діабет 1 типу від 2 типу, коли симптоми цукрового діабету 1 типу маскується під 2 тип.

Профілактика цукрового діабету

Цукровий діабет є насамперед спадковим захворюванням. Виявлення групи ризику дозволяють вже сьогодні зорієнтувати людей, попередити їх від безтурботного і бездумного ставлення до свого здоров'я. Діабет буває як спадкоємною, так і набутих. Поєднання декількох факторів ризику підвищує ймовірність захворювання на діабет: для хворого ожирінням, часто страждає від вірусних інфекцій - грипу та ін., Ця ймовірність приблизно така ж, як для людей з обтяжена спадковістю. Так що всі люди, що входять до групи ризику, повинні бути пильні. Особливо уважно слід ставитися до свого стану в період з листопада по березень, тому що більшість випадків захворювання діабетом припадає на цей період. Положення ускладнюється і тим, що в цей період ваш стан може бути прийняте за вірусну інфекцію.

Первинна профілактика діабету

При первинній профілактиці заходи спрямовані на попередження цукрового діабету: Зміна способу життя і усунення факторів ризику цукрового діабету, профілактичні заходи тільки в окремих осіб або в групах з високим ризиком розвитку цукрового діабету в майбутньому.

До основних профілактичним заходам ІНЦД відносяться раціональне харчування дорослого населення, фізична активність, попередження ожиріння і його лікування. Слід обмежувати і навіть повністю виключати з харчування продукти, що містять легкозасвоювані вуглеводи (рафінований цукор і т.д.) і їжу, багату тваринними жирами. Ці обмеження стосуються в першу чергу до осіб з підвищеним ризиком захворювання: несприятлива спадковість відносно цукрового діабету, ожиріння, особливо при його поєднанні з діабетичною спадковістю, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, а також до жінок з діабетом вагітних або з порушеннями толерантності до глюкози в минулому в період вагітності, до жінок, які народили плід з масою тіла більше 4500г. або мали патологічну вагітність з подальшою загибеллю плоду.

На жаль, профілактики цукрового діабету в повному розумінні цього слова не існує, але в даний час успішно розробляються імунологічні діагностикуми, за допомогою яких можна виявити можливість розвитку цукрового діабету на найраніших стадіях на фоні ще повного здоров'я.

Вторинна профілактика діабету

Вторинна профілактика передбачає заходи, спрямовані на попередження ускладнень цукрового діабету - ранній контроль захворювання, застережливий його прогресування.

Ускладнення цукрового діабету

Цукровий діабет необхідно постійно контролювати !!! При поганому контролі і не відповідному способі життя можуть відбуватися часті і різкі коливання рівня глюкози в крові. Що в свою чергу призводить до ускладнень. Спочатку до гострих, таким як гіпо- і гіперглікемії, а після до хронічних ускладнення. Найжахливіше, що вони проявляються через 10-15 років після початку захворювання, розвиваються непомітно і спочатку ніяк не відбиваються на самопочутті. Через підвищеного вмісту цукру в крові поступово виникають і дуже швидко прогресують специфічні для діабету ускладнення з боку очей, нирок, ніг, а також неспецифічні - з боку серцево-судинної системи. Але на жаль, впоратися з ускладненнями, вже проявили себе, буває дуже важко.

• гіпоглікемія - зниження цукру в крові, може призвести до гіпоглікемічної коми;
• гіперглікемія - підвищення рівня цукру в крові, наслідком якої може бути гіперглікемічна кома.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія - Пониження рівня цукру в крові нижче 3,3 ммоль / л.

Які причини гіпоглікемії при цукровому діабеті? Для хворих на діабет, які приймають препарати сульфонілсечовини або інсулін, гіпоглікемія являє собою "професійну шкідливість" лікування. Навіть відмінно розрахована схема лікування інсуліном може призвести до гіпоглікемії, коли хворий навіть незначно зменшує або відсуває прийом їжі, або фізичне навантаження перевищує звичайну. У менструюють жінок можлива гіпоглікемія під час менструації у зв'язку з різким падінням продукції естрогену і прогестерону. Літні хворі, які приймають сульфонілсечовину вперше, можуть реагувати на неї важкої гіпоглікемією. Крім "нещасних випадків", спостережуваних при лікуванні, у хворих на діабет можлива гіпоглікемія внаслідок ряду інших сприяють цьому розладів.

Симптоми:

• 1 фаза: почуття голоду-слабкість, сонливість, прискорене серцебиття, головний біль, порушення координації поведінки, тремтіння, пітливість.
• 2 фаза: двоїння в очах, бліда й волога шкіра, іноді оніміння язика, неадекватна поведінка (хворий починає «пороти нісенітниця»), з'являється агресивність.
• 3 фаза: загальмованість, втрата свідомості, кома.

Причини:

1. передозування сахароснижающего препарату;
2. пропуск їжі або менша кількість вуглеводів (хлібних одиниць) в прийомі їжі, великий інтервал між ін'єкцією інсуліну та їжею;
3. більша порівняно зі звичайною фізична активність (особливо спортивна);
4. прийом алкоголю.

Гіперглікемія

Гіперглікемія - Підвищення рівня цукру в крові вище 5,5-6,7 ммоль / л.

Ознаки, за якими можна встановити, що цукор крові підвищений:

1. Поліурія (часте сечовипускання), глюкозурія (виділення цукру з сечею), велика втрата води з сечею;
2. Полідипсія (сильна постійна спрага);
3. Пересихання рота, особливо вночі.
4. Слабкість, млявість, швидка стомлюваність;
5. Втрата ваги;
6. Можливі нудота, блювання, головний біль.

Причина - брак інсуліну, і, як наслідок, підвищений цукор. Високий вміст глюкози в крові викликає небезпечне гостре порушення водно-сольового метаболізму і гіперглікемічну (гіперосмолярну) кому.

Кетоацидоз

Кетоацидоз - це клінічний порушення, обумовлене впливом кетонових тіл і тканинної гіпоксії (кисневе голодування) на клітини центральної нервової системи, є наслідком гіперглікемії. Даний стан призводить до виникнення кетоацідотіческойкоми.

Симптоми:

1. Запах ацетону з рота (схожий на запах кислим фруктів);
2. Швидке стомлення, слабкість;
3. Головний біль;
4. Зниження апетиту, а потім - відсутність апетиту, відраза до їжі;
5. Болю в животі;
6. Можливі нудота, блювання, пронос;
7. Шумне, глибоке, прискорене дихання.

Тривале гіперглікемічний стану призводить до хронічних ускладнень з боку очей, периферичного нервів, серцево-судинної системи, а також ураження стоп - це одноіз найбільш распространенниххроніческіх ускладнень у діабетиків.

Діабетична нефропатія

Нефропатія - ураження дрібних судин у нирках.

• Провідною ознакою є протеїнурія (поява білка в сечі);
• Набряки;
• Загальна слабкість;
• Спрага, сухість у роті;
• Зменшення кількості сечі;
• Неприємні відчуття або тяжкість в області попереку;
• Втрата апетиту;
• Рідко буває нудота, блювання, здуття живота, рідкий стілець.
• Неприємний смак у роті.

Діабетична нейропатія

Нейропатія - поразка периферичного нервів.

Можливе ураження не тільки переферических, а й центральних структур нервової системи. Хворих турбують:

• Оніміння;
• Почуття бігання мурашок;
• Судоми в кінцівках;
• Болі в ногах, що посилюються у спокої, вночі і зменшуються при хотьбе;
• Зниження або відсутність колінних рефлексів;
• Зниження тактильної і больової чутливості.

Діабетична стопа

Діабетична стопа - шкірні зміни, зміни в суглобах і нервових закінченнях на стопах ніг.

Можливі наступні ураження стопи:

• випадкові порізи, садна. Расчеси, пухирі після опіків;
• расчеси, тріщини, пов'язані з грибковим ураженням шкіри стоп;
• мозолі на суглобах пальців ина стопі, викликані незручним взуттям або ортопедичними причинами (одна нога коротша за іншу, плоскостопість та ін).

При втраті чутливості і ангіопатії будь-яке з цих поразок може розвинутися в трофічну виразку, а виразка переростає в гангрену. Найнебезпечніше в цій ситуації те, що хворий не бачить своєї стопи, а при поганій іннервації чутливість до болю втрачається, внаслідок чого виразка може існувати тривалий час і залишатися непоміченою. Найчастіше це відбувається в тій частині стопи, на яку при ходьбі припадає основний вагу. Якщо в них потрапить інфекція, створюються всі передумови для утворення гнійної виразки. Виразка може вражати глибокі тканини стопи аж до сухожиль і кісток.

Лікування ускладнень цукрового діабету

Цукровий діабет, як правило, невиліковний. Підтримуючи нормальний рівень цукру в крові, можна лише запобігти або зменшити ускладнення цього захворювання. У першу чергу необхідна відповідна дієта.

Лікувальні процедури для хворих ІНЦД

1. Дієта - більш жорстка, ніж при ІЗСД. Режим харчування може бути досить вільним за часом, але потрібно з усією строгістю уникати продуктів, що містять цукор. Жири та холестерин.
2. Помірні фізичні навантаження.
3. Щоденний прийом цукрознижувальних препаратів згідно з приписами лікаря.
4. Контроль цукру в крові кілька разів на тиждень, краще 1 раз на добу.

Порядок черговості в лікуванні ІНЦД (2 тип діабету)

• Контроль вмісту глюкози в крові.
• Звести до мінімуму дозу лікарських засобів.
• Купірувати гіпертензію (підвищення артеріального тиску) і концентрацію ліпідів (жирів) за допомогою засобів, які не порушують толерантності до глюкози.

Лікувальні процедури для хворих ІЗСД (1 тип діабету)

1. Щоденні ін'єкції інсуліну !!!
2. Дієта - більш різноманітна, ніж при ІНЦД, але з деякими обмеженнями на деякі види продуктів. Кількість їжі перераховується в хлібні одиниці (ХО) і повинно бути строго певним, при чому режим харчування визначає схему ін'єкцій інсуліну (т.е.когда і скільки вводити). Режим харчування може бути жорстким або більш вільним.
3. Універсальні фізичні навантаження - для підтримки тонусу м'язів і пониження рівня цукру.
4. Контроль цукру в крові 3-4 рази на день, краще частіше.
5. контроль цукру і холестерину в сечі.

Як тільки виявлена гіпоглікемія (знижений рівень цукру крові), її може легко лікувати самостійно і сам хворий. У разі легкої гіпоглікемії, цілком достатньо 15г. простого вуглеводу, такого як 120г. несолодкого фруктового соку або недієтичної безалкогольного напою. При більш виражених симптомах гіпоглікемії слід швидко прийняти 15-20г. простого вуглеводу і пізніше 15-20г. складного, такого як тонке сухе печиво або хліб. Хворим, які знаходяться без свідомості, ніколи не слід давати рідини! У цій ситуації більш в'язкі джерела цукру (мед, глюкозні гелі, палички цукрової глазурі) можна обережно помістити за щоку або під язик. В якості альтернативи можна ввести внутрішньом'язово 1 мг. глюкагону. Глюкагон завдяки його впливу на печінку опосередковано викликає підвищення вмісту глюкози в крові. В умовах лікарні внутрішньовенне введення декстрози (D-50), ймовірно, більш доступно, ніж глюкагону, і в результаті призводить до швидкого повернення свідомості. Слід проінструктувати хворих і членів сім'ї, щоб вони не допускали передозування при лікуванні гіпоглікемії, особливо легкою.

Що робити, якщо виникла гіперглікемія (рівень цукру підвищений)

Необхідно ввести додаткову дозу інсуліну або таблетованих цукрознижувальних препаратів.

Огляд відомостей, якими повинен володіти діабетик.

Даний комплекс умінь і навичок необхідний у першу чергу для хворих, які отримують інсулін.

1. Вам необхідно мати уявлення про характер вашого захворювання і про його можливі наслідки.
2. Вам необхідно розбиратися в різних видах інсулінів (для 1 типу), в цукрознижувальних препаратах (для 2 типу), ліках, що оберігають від хронічних ускладнень, вітамінах і мінеральних речовинах.
3. Ви повинні чітко дотримуватися харчування, ін'єкцій інсуліну або прийому таблеток.
4. Ви повинні розбиратися у властивостях продуктів, знати, які з них містять більше вуглеводів, а які білків, клітковини, жирів. Повинні знати з якою швидкістю той чи інший продукт підвищує рівень цукру в крові.
5. Ви повинні ретельно планувати будь-які фізичні навантаження.
6. Вам необхідно оволодіти навичками самоконтролю діабету за допомогою глюкометра і візуальних тест-смужок для визначення цукру в крові та сечі.
7. Ви повинні мати уявлення про гострих і хронічних ускладненнях, які розвиваються при діабеті.

Поради щодо зниження холестерину для діабетиків

Більшості сучасних людей, завдяки засобам масової інформації відомо, що підвищення рівня холестерину в крові вище норми може стати причиною виникнення серцево-судинних захворювань. Ураження судин з утворенням на їх стінках холестеринових бляшок носить назву «атеросклероз». Як же безпечно знизити рівень холлестеріна при цукровому діабеті?

Поради по догляду за ногами для діабетиків

1. Регулярно оглядати нижню частину стоп.
2. Своєчасно заліковувати пошкодження стоп.
3. Мити ноги щодня теплою водою і витирати насухо. Використовувати нейтральне мило, типу «дитячого».
4. Підрізати нігті не занадто коротка, не півколом, а прямо, не вистриг і не закругляя куточки нігтів, щоб не поранити шкіру лезами ножиць. Щоб згладити нерівності, користуйтеся пилкою для нігтів.
5. Носити просторе взуття, дуже обережно розношувати нове взуття, щоб уникнути потертостей. Носити шкарпетки або панчохи з тканини, добре вбирає піт. Замість синтетичних виробів користуватися бавовняними або вовняними. Не носити шкарпетки з тугою резинкою, яка перешкоджає циркуляції крові.
6. Перевіряти взуття, щоб у ній не було камінців, піщинок і т.д.
7. Берегти ступні від пошкоджень, порізів, не ходити по камінню, не ходити босоніж.
8. Не користуватися грілкою, пластирем- НЕ парити ноги, а мити їх і размягчать мозолі в теплій воді.
9. Щодня використовувати зволожуючий крем для ніг. Наносити крем на нижню поверхню ступні, в міжпальцеву наносити тальк.
10. Купувати взуття ввечері (до вечора стопа кілька набрякає), попередньо заготовивши паперовий слід - слід докласти його в придбану взуття і перевірити, що краю сліду не загинаються.
11. Каблук не повинен перевищувати 3-4 см.
12. Не займатися самолікуванням.
13. Відвідувати кабінет «діабетична стопа».

Рекомендації з харчування для діабетиків

Як відомо люди, які страждають на цукровий діабет повинні обмежувати себе в багатьох продуктах, але можна оскаржити дане питання, так як більш суворе дотримання дієти необхідно при ІНЦД у зв'язку з тим, що при ньому є надлишкова маса тіла, а при ІЗСД кількість спожитих вуглеводів коригується при допомоги введення інсуліну.

Найбільш вживані продукти можна розділити на 3 категорії:

• 1 категорія - це продукти, які можна вживати без обмежень. До них відносяться: помідори, огірки, капуста, зелений горошок (не більше 3-х столових ложок), редис, редька, свіжі або мариновані гриби, баклажани, кабачки, морква, зелень, стручкова квасоля, щавель, шпинат. З напоїв можна вживати: напої на цукрозамінники, мінеральна вода, чай і кава без цукру і вершків (можна додавати цукрозамінник).
• 2 категорія - це продукти, які можна вживати в обмеженій кількості. До них відносяться: яловиче і куряче нежирне м'ясо, нежирна риба, нежирна варена ковбаса, фрукти (за винятком фруктів, що відносяться до 3 категорії), ягоди, яйця, картопля, макаронні вироби, крупи, молоко і кефір жирністю не більше 2%, сир жирністю не більше 4% і бажано без добавок, нежирні сорти сиру (менше 30%), горох, квасоля, чечевиця, хліб.
• 3 категорія - продукти, які бажано взагалі виключити з раціону харчування. До них відносяться: жирне м'ясо, птиця, сало, риба- копченості, ковбаси, майонез, маргарин, слівкі- жирні сорти сиру і творога- консерви в олії, горіхи, насіння, цукор, мед, всі кондитерські вироби, морозиво, варення, шоколад , - виноград, банани, хурма, фініки. З напоїв категорично забороняється вживання солодких напоїв, соків, алкогольних напоїв. Детально про дієту для різних типів діабету >>

Нецукровий діабет

Часте і рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які турбують хворих вночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15 л. і більше, сеча світла. Відзначається відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, безсоння, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, зниження потоотеделенія, порушення функції шлунково-кишкового тракту. Можливо відставання дітей у фізичному і статевому розвитку. У жінок може спостерігатися порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження потенції.

Причиною можуть бути гострі та хронічні інфекції, пухлини, травми, судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. У деяких хворих причина захворювання залишається невідомою.

Діагностика нецукрового діабету

Діагноз грунтується на наявності полидипсии (спраги) і поліурії (підвищення сечовипускання) при відсутності патологічних змін сечовому в осаді. Прогноз для життя сприятливий. Однак повне одужання спостерігається рідко.

Лікування нецукрового діабету

Лікування спрямоване на усунення причини захворювання (видалення пухлини, ліквідація нейроінфекції), а також загальнозміцнююча терапія. Необхідно дотримуватися питний режим і обмежити споживання солі (щоб не посилити спрагу) для запобігання ускладнень.

Ускладнення нецукрового діабету

При обмеженні споживаної рідини у хворих розвиваються симптоми зневоднення: головний біль, сухість шкіри і слизових оболонок, нудота, блювота, підвищення температури, психічні порушення, тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень).