Здоров'я після 30 і 40 років жінок і чоловіків: профілактика захворювань, яку діагностику слід регулярно проводити

Як відомо, хворобу простіше попередити, ніж лікувати. Але не менш важливо вже зародився в організмі недуга вчасно розпізнати і почати грамотно лікувати. Для багатьох захворювань згаяний час - це втрачені можливості одужати, зберегти якість і тривалість життя.

Ще важливо знати, що для більшості хвороб є ризики виникнення і розвитку. Правильно знаходити і оцінювати ризики теж потрібно своєчасно. Саме така тактика дозволяє їх істотно знижувати.

На сьогодні світова медицина рухається за двома основними напрямками:

• нарощуванню можливостей високотехнологічної допомоги, яка дорога і доступна в основному в економічно розвинених країнах
• рентабельному витрачанню мізерних бюджетів на шляху масової профілактичної допомоги населенню.

Зрозуміло, якщо обстеження і профілактика - лише формальність і данина інструкції, аналізи недостовірні, а лікарські огляди побіжний і поверхневі - толку не буде.

Але існує досвід радянської системи охорони здоров'я, при якій, не дивлячись на відсутність більшої частини сучасних методів лікування, вдавалося тримати під контролем більшість небезпечних інфекцій, захворюваність на туберкульоз, вчасно починати лікування при виразковій хворобі, знижуючи число її ускладнень, налагодити онкологічну допомогу і підвищити її доступність , забезпечувати населення безкоштовною допомогою стоматологів. Серед сучасних систем охорони здоров'я кубинцям вдається за рахунок профоглядів істотно економити на лікуванні, вчасно виявляючи великий перелік захворювань.

Check-up

Якщо на Заході перед укладенням контракту зі страховою організацією обов'язковою умовою варто проходження медичного огляду, то в РФ на сьогодні такої практики немає. Це не означає, що справа повинна бути пущено на самоплив. Просто кожному варто пам'ятати про тих мінімумах клінічних обстежень, які варто пройти на певних життєвих етапах.

Відразу обмовимося, що явні проблеми вирішуються по мірі їх надходження. Тобто з будь-якими скаргами на здоров'я слід звертатися до лікаря негайно, в якому б віці вони не виникали.

• А ось для здорових людей сьогодні існує або поліклінічна диспансеризація (охоплює працююче населення)
• Або модне поняття check-up, що означає планове обстеження у лікаря з метою ранньої діагностики або навіть просто виявлення ризиків захворювань і отримання рекомендацій щодо їх зменшення.

Чекап передбачає проведення профоглядів у здорових людей, починаючи з 30 років, з періодичністю раз на два-три роки.

Чекап різний для різних клінік і медичних центрів, але є якийсь середній рівень, який має дотримуватися при його проведенні. Крім основного чекапа є і спеціалізовані, наприклад:

• кардіологічний: показаний всім старше 50-ти років
• онкологічний: після 50-ти і при наявності хворіючих злоякісними пухлинами близьких родичів.

Чоловіки старше 30-ти років

Здоров'я після 30 цілком може бути збереженим. Але певний гігієнічний мінімум спостережень повинен проводитися, оскільки багато хвороб сьогодні істотно помолодшали. Щоб бути впевненим у своїх силах і будувати довгострокові плани без страху і загрози передчасного кінця, кожному молодому чоловікові після 30 річного рубежу варто проходити наступний клінічний мінімум.

Огляд терапевта

Грамотний клініцист навіть без дорогих додаткових методів обстеження може запідозрити відхилення у стані здоров'я. А середньостатистичний терапевт може виконати хоча б функцію стрілочника, видавши напрямки на основні аналізи і направивши на консультації до потрібних фахівців.

Крім огляду лікар вимірює артеріальний тиск і при його підвищенні проводить обстеження, що дозволяють виявити характер гіпертензії. Досить часто саме в молодому віці гіпертензія залишається без належної уваги і лікування, що створює ризики по виникненню таких її ускладнень, як інсульти та інфаркти. У той же самий час адекватно змінений спосіб життя, відмова від куріння, корекція зайвої ваги, а при необхідності і початок терапії гіпотензивними засобами можуть уберегти від розвитку хвороби та інвалідизації в зрілому віці або старості.

Також кардіологічні ризики можна оцінити за індексом маси тіла, який виявляє залежність між росто-ваговим співвідношенням і абдомінальним ожирінням. Відповідно до ІМТ пацієнти можуть отримати рекомендації по дієті і фізичним навантаженням, покликаним уберегти від хвороб серця, цукрового діабету, проблем з хребтом і суглобами.

Обов'язково проводиться оцінка сумарного кардіологічного ризику, який складається з спадковості, віку, статі пацієнта, наявності у нього пристрасті до куріння, підвищення цукру крові, порушень у ліпідному обміні і ІМТ.

Флюорографія органів грудної клітки

Це рентгенівський мелкокадровий знімок в одній проекції, який при помірній променевому навантаженні дозволяє отримати уявлення про стан органів грудної клітки і, в першу чергу, є скренінгом на туберкульоз легенів. При сьогоднішній захворюваності даною патологією "Флюшка" буде важливіші ЕКГ і навіть аналізів крові.

Зрозуміло, з урахуванням променевого навантаження щорічно цю процедуру робити стоїть далеко не всім. Але раз на два роки флюорографія повинна бути виконана в обов'язковому порядку. Щорічно її проводять груп ризику, тобто тим, хто:

• постійно працює з людьми - лікарям, педагогам, продавцям та ін.
• хворим на цукровий діабет і хронічними патологіями легень, шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів, пацієнтам на постійній кортикостероїдної або цитостатичної терапії
• мігрантам, вимушеним переселенцям

Клінічний аналіз крові - "кров з пальця"

Це простий аналіз крові, дозволяє оцінити стан червоної крові (виключити анемію або згущення крові, збільшує ризики тромбозів), отримати уявлення про стан імунного захисту і кісткового мозку (лейкоформули), виключити запалення (лейкоцити і ШОЕ), Оцінити систему згортання крові (тромбоцити).

Біохімія крові - "кров з вени"

Вона дозволяє з пробірки венозної крові, взятої натщесерце, отримати масу цінної інформації про роботу організму (див. біохімічний аналіз крові).

• Рівень цукру крові виключає або дозволяє запідозрити цукровий діабет. При відхиленнях в показниках проводиться контрольний аналіз крові з пальця натщесерце або після консультації ендокринолога визначається стійкість до глюкози.
• За рівню холестерину і ліпідограму оцінюють ризики по атеросклерозу і серцево-судинних патологій.
• Загальний білок, сечовина і креатинін дають уявлення про роботу нирок.
• Білірубін і його фракції, а також трансамінази (АлАТ і АсАТ) дозволяють запідозрити патології печінки і жовчовивідних шляхів.
• Визначається і рівень основних електролітів (натрію і калію), що важливо для оцінки роботи нирок і водно-електролітного балансу.

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі виявляє патології нирок і сечовивідних шляхів. Може свідчити про урологічні проблемах. Для того, щоб визначитися з рівнем поразки сечовивідних шляхів, може бути додатково призначена трехстаканная проба, яка необов'язковий при відсутності змін або скарг.

ЕКГ

Інформує про порушення ритму, змінах серцевого м'яза і провідної системи серця. Побічно може свідчити про перевантаженнях серцевих камер або стовщеннях міокарда. До ЕКГ в 30 років треба ставитися з розумним скепсисом і обов'язково прикладати до неї історію життя і передували захворювань. Так. те, що у 50-річного чоловіка може вважатися грізними ознаками хвороби, у 30-річного спортсмена може бути лише наслідком тренованого міокарда. При всіх спірних випадках слід отримати направлення на кардіологічний чекап або відвідати кардіолога, який призначить ЕХО-кардіоскоп (УЗД-серця), а при необхідності трейд-мил або велоергометрію та МРТ серця (див. причини болю в серці).

Огляди вузьких фахівців

Їх не так вже багато, і пройти їх має сенс навіть при великій завантаженості на роботі і насиченою особистому житті. Ці нечисленні "люди в білих халатах" буквально дозволять спокійно спати найближчі два-тра року.

Хірург

• У цьому віці вже можуть діагностуватися різні грижовоговипинання, (які покладено оперувати, а не заговорювати у бабок)
• Також можливий розвиток ранньої варикозної хвороби нижніх кінцівок, прогресування якої можна зупинити зниженням внутрішньочеревного тиску, винятком надмірного фізичного навантаження, зниженням ваги і періодичним спані з піднятими на 45 градусів ногами, а також лікувати Детралексом (Венорусом).
• Пальцеве дослідження прямої кишки процедура не надто бажана, але цілком безболісна і вкрай передбачлива, і раз на два-три роки пройти її цілком можливо. Зате, таким чином, виключаються рак прямої кишки, який все ще виявляється в запущених стадіях, і появі якого сприяють багаторічна куріння і хронічні запальні процеси в області прямої кишки.
• Своєчасно виявлений пухлинний процес вдало оперується і залишає високі шанси на виживання з пристойною якістю життя.
• Серед інших патологій, які можуть зацікавити хірурга: жовчнокам'яна і сечокам'яна хвороби.

Невропатолог

• Він не тільки дасть грамотні рекомендації з профілактики ускладнень остеохондрозу, який є практично у всіх уже в молодості, але і зможе пояснити, чому німіють руки ночами у тих, хто зловживає сидячою роботою або з юності захоплюється "залізом".
• Також цей фахівець уміє розпізнавати по ранніх симптомів початок хронічних порушень мозкового кровообігу і відокремлювати їх від мігрені або простого судинного спазму.
• У нього ж можна дізнатися про те, як знімати тривожність, покращувати сон і чому від зловживання алкоголем повзають по шкірі мурашки, не ходять ноги або розвиваються судоми.

Окуліст

Окуліст визначає гостроту зору і оглядає очне дно, яке є доступним дзеркалом стану судин мозку. Саме по судинах сітківки можна зробити висновки про ускладнення високого артеріального тиску, руських сліпоти або старечого маразму в майбутньому. У хорошого фахівця можна не тільки підібрати окуляри, а й дізнатися, як робиться масаж очей, що знімає з них втому, навіщо потрібна очна гімнастика і чому не можна дивитися телевізор при вимкненому світлі або більше двох годин поспіль сидіти біля монітора.

Ендокринолог

Він оглядає область щитовидної залози, виключаючи її збільшення або вузлові утворення, після чого при необхідності призначає аналіз крові на гормони T4 і TSH та УЗД щитовидної залози. Також до цього фахівця краще приходити з результатами аналізу крові на цукор (з метою виключення цукрового діабету або приводу для подальшого діагностичного пошуку в цьому напрямку з визначенням рівня гемоглобіну глікірованного або виконанням тесту на толерантність до глюкози). Ендокринологом оцінюються і росто-вагові показники, тип оволосіння, особливості будови скелета і пропорційність частин тіла Ендокринолог ж може припустити і гормональний тип артеріальної гіпертензії при пухлинах надниркових залоз, гіпоталамічному синдромі.

Уролог

За результатами скарг, візуального огляду та пальпації може поставити діагноз варикоцеле, крипторхізму, аномалій розвитку зовнішніх статевих органів або запідозрити пухлини. За свідченнями пацітентам призначаються додаткові дослідження: УЗД малого таза, дослідження протсатіческого секрету. Самі урологи вже давно визнали, що байки про повальних проблемах чоловічої статевої сфери фабрикуються самими фахівцями, думаючими про своє шматку хліба. Частота істинних простатитів, що вимагають лікування і спостереження за великі гроші, значно завищується.

Стоматолог

Він не входить в програми обов'язкової страхової диспансеризації. Але візит до нього вважається правилом хорошого тону двічі на рік. Саме за такий період часу прості проблеми із зубами і яснами можуть перерости в серйозну загрозу для цілості посмішки.

Жінки після 30 років

Для дам бальзаківського віку основний перелік лабораторних обстежень та консультацій фахівців співпадає з таким у чоловіків. Однак, слід зазначити, що:

• ризики серцево-судинних катастроф у жінок до настання менопаузи значно нижче, ніж у чоловіків, завдяки захисному ефекту естрогенів
• це компенсується більшою схильністю до варикозної хвороби нижніх кінцівок, особливо на тлі повторних вагітностей та схильності до тромбозів вен на тлі поєднання тривалого прийому оральних контрацептивів і куріння (див. за і проти прийому протизаплідних таблеток).
• настороженість щодо розвитку гіпертонічної хвороби та цукровому діабету актуальні і для жінок, особливо при несприятливій спадковості по даній патології.
• патології щитовидної залози переслідують прекрасну половину людства значно частіше, ніж чоловіків. Особливо актуальні аутоімунні тиреоїдити на тлі гормональних коливань під час вагітності. Тому жінкам більш доцільно проходити аналіз крові на гормони щитовидної залози до візиту до ендокринолога і звертатися до фахівця вже з готовим результатом.

Гінеколог

Візит до гінеколога в програмі профілактичної допомоги повинен бути запланований двічі на рік. У нього, крім опитування та огляду в дзеркалах входять мазки на цитологію (з метою виключення раку шийки матки та діагностування передракових змін, що потребують лікування або диспансерного спостереження) і пальпація молочних залоз з метою виключення новоутворень.

Мамографія або УЗД молочних залоз входять у вітчизняний діагностичний мінімум у жінок після 40 років. Для більш молодих дам вони призначаються за показаннями, так як рак грудей продовжує молодіти семимильними кроками і все ще діагностується на другій і третій стадіях, що вважається пізньою діагностикою для раку зовнішньої локалізації.

Профілактичні рекомендації

Для порівняно молодих чоловіків і жінок. які першагнулі поріг тридцятиріччя, але ще не досягли сорока, доцільно:

• негайно кинути палити
• проявляти помірність у вживанні алкоголю
• не переїдати і стежити за вагою, зберігаючи індекс маси тіла в межах до 26
• дамам при цьому не рекомендується різко втрачати у вазі і мати його дефіцит через ризики гормонального дисбалансу
• мати не менше 8-10 годин на тиждень аеробних навантажень
• спати не менше 7-8 годин на добу
• проводити первинну профілактику статевих інфекцій та вчасно лікувати гострі захворювання репродуктивної системи
• санувати осередки інфекцій у роті, глотці і носі
• уникати виробничих шкідливостей, зайвого використання косметики і побутової хімії (див. шкідливі речовини в косметиці, вплив побутової хімії на здоров'я, жінки-чистюлі наближають свій клімакс)
• не жити під високовольтними лініями, поблизу промислових підприємств і джерел іонізуючого випромінювання.

Здоров'я після 40

Сорок років - це такий вік, який в Росії навіть не прийнято відзначати. Вся справа в тому, що до цього рубежу молодий запал і бронебійні резерви організму дещо знижуються. Після 40 найчастіше хвороби все ще пристойно компенсовані або перебувають у стадії передхвороби.

Депресія

До 40 років досить часто підкочує легка депресія, готова у великого числа громадян перерости в затяжні біполярні розлади. Особливо від депресій і тривожних розладів страждають жителі великих міст, що відносяться до категорії офісних працівників. При цьому чоловіки страждають частіше жінок, самотні з більшою ймовірністю, ніж сімейні.

Алкоголізм

З інших психічних розладів високий відсоток алкоголізму. Тут чоловіки впевнено утримують планку першості.

Серцево-судинна система

До 40 років артеріальна гіпертензія також, як правило, вже повністю формується з різних вегето-судинна дистонія і навіть встигає дати гіпертрофію міокарда лівого шлуночка серця, зміна судин очного дна, а то й зовсім рушити по ниркових клубочків, погіршуючи фільтрацію плазми. У чоловіків впевненими темпами зростають кардіологічні ризики і вже проявляються перші випадки інсультів та інфарктів.

Гінекологічні проблеми

Дами все ще прикриваються естрогенових фоном, але проявляються патології щитовидної залози та гінекологічні захворювання, включаючи ендометріоз, міому, кісти яєчників і ерозію шийки матки.

Чоловічі проблеми

Все ще далекі від вікової аденоми простати, представники сильної статі мучаться хронічним простатитом, еректильною дисфункцією неврогенного походження і спільно зі своїми партнерками хворіють численними захворюваннями, що передаються статевим шляхом, але на щастя неважко і не завжди хронічно.

Венозна недостатність, проблеми з хребтом

Обидві статі схильні до варикозної хвороби нижніх кінцівок й геморою, а також мають періодичні радикулоневрити, як результат недбалого ставлення до хребта в більш молоді роки, результатом чого став розповсюджений остеохондроз. Колишніх і діючих спортсменів долають посттравматичні артрози суглобів, миокардиопатии і порушення серцевого ритму.

Онкологія

Серед онкології чоловіки схильні до раку легкого і раку кишечника (у тому числі прямої кишки). У жінок лідируючі позиції за раком молочної залози та шийки матки, а також пухлинами щитовидки (див. аналізи на онкологію).

Цукровий діабет

Цукровий діабет першого типу вже приносить свої плоди у вигляді множинних судинних ускладнень у осіб обох статей. Починає заявляти про себе і діабет другого типу.

Захворювання дихальної системи, алергічні захворювання

Високий відсоток хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень (за рахунок курців), бронхіальною астмою, алергічними захворюваннями як серед чоловіків, так і серед жінок.

Шкірні проблеми

Екзема та псоріаз вражають чоловіків і жінок у зв'язку з високим ступенем невротизації, накладається на спадковий фон.

Чоловічі і жіночі організми все ще повні життєвих сил і туманних надій на життєві перспективи. Проте вже проскакують мріяння про безбідної старості у Європі чи пристойному врожаї на дачі, хоча їх і присікають очманілі думки про одруження на студентці третього курсу або народженні пізнього карапуза.

Щоб всі мрії змогли здійснитися, і на все ще вистачило сил, після 40 варто стежити за своїм здоров'ям, проходячи профілактичні огляди або диспансеризацію раз на два роки.

Визнаючи важливість диспансерних заходів для широких мас, Комітет Державної Думи РФ з охорони здоров'я щосили готує поправки трудового кодексу. Які б зобов'язували роботодавців надавати робітникам і службовцям оплачувані короткочасні відпустки для проходження диспансеризації.

До особливостей диспансеризації в осіб старше сорока відносяться

• Обов'язковий огляд очного дна окулістом з метою оцінки стану артерій і вен, зміни яких можуть говорити про ускладнення артеріальної гіпертензії, цукрового діабету або розвитку атеросклеротичних змін судин. Також крайові розриви сітківки або зміни диска зорового нерва можуть вимагати оперативного лікування для збереження зору.
• Обов'язкове вимірювання внутрішньоочного тиску з метою своєчасного виявлення та лікування глаукоми.
• Чоловікам показана консультація кардіолога.
• Невропатолог починає оглядати пацієнтів щороку.
• Тим, у кого вже трапився інсульт або високі ризики щодо його розвитку, виконується дуплексне сканування брахіоцефальних артерій.
• Кожні два роки жінкам обов'язковий огляд мамолога та мамографія молочних залоз.
• Проводиться УЗД органів черевної порожнини, що надалі повторюється в залежності від результатів (раз на п'ять років за відсутності патологій або відповідно до графіка диспансерного спостереження виявлених захворювань).
• З 45 років виконується аналіз калу на приховану кров з метою вибрати групи ризику по розвитку колоноректального раку.

Профілактичні рекомендації для осіб від сорок до 50 залишаються тими ж, що і в групі 30-річних пацієнтів.