Симптоми хламідіозу у жінок - лікування, схеми, ускладнення

Хламідіоз - це патологічний процес в організмі, збудником якого є хламідії. Вони здатні викликати цілий спектр уражень різних органів у людини. Хламідії не можна віднести ні до бактерій, ні до вірусів, але ці мікроорганізми володіють дивовижною особливістю пошкоджувати не тільки зовнішні статеві органи, а й внутрішні, порушувати слизову дихальних шляхів, вражати судини і серце, зуби і суглоби, а також викликати кон'юнктивіт і отит.

Проте, найчастіше ці мікроорганізми локалізуються в сечостатевій системі, викликаючи хламідіоз у жінок, симптоми якого іноді незначні, або захворювання носить хронічний безсимптомний характер. Характерних, особливих ознак хламідіозу у жінок немає, оскільки неможливо визначити без лабораторних аналізів, який вид інфекції викликає запальний процес. Багатьох жінок цікавить відповідь на питання - чим лікувати хламідіоз у жінок і які існують схеми лікування хламідіозу?

Шляхи зараження хламідіозом

Розвиток цього захворювання в тому чи іншому органі залежить від того, яким шляхом відбулося зараження. Способи інфікування хламідіями по частоті можна розподілити таким чином:

• Статевий шлях - головний, основний шлях передачі цих мікроорганізмів. При цьому запальний процес у жінок починається зі слизової піхви, потім може поширюватися на маткові труби, викликаючи спайковий процес, який загрожує безпліддям, сечовипускальний канал - викликаючи цистит, а також може запалюватися канал шийки матки. Будь статевий контакт без презерватива - генітальний, оральний, анальний з чоловіком, носієм хламідіозу, призводить до інфікування жінки. Від способу контакту залежить і локалізація інфекційного процесу.
• Вертикальний шлях - це інфікування новонародженого дитини від матері при народженні малюка, тобто при проходженні через інфіковані статеві шляхи жінки при пологах. У новонародженого при зараженні може розвинутися хламідійний кон'юнктивіт або ураження легень. Вважається, що під час вагітності також є ймовірність інфікування плода, але це не доведено.
• Контактно-побутовий шлях. Доказів цього шляху зараження хламідіозом у жінок і чоловіків також немає, проте, вважається, що інфікування не виключено при використанні чужого рушники, нижньої білизни, кришки унітазу, одягу, через брудні руки, особливо, якщо потенційне джерело хламідіозу - людина, яка рясно виділяє бактерії . Встановлено, що інфекційність хламідій на бавовняних тканинах і побутових предметах охороняється до 2 днів при 18-19 С температурі повітря.
• Повітряно-крапельний спосіб - рідкісний шлях зараження хламідіозом, оскільки таким чином передається Chlamidia pneumoniae від хворого хламідійної пневмонією.

Хламідії у жінок симптоми

Як проявляється хламідіоз у жінок? На жаль, труднощі в діагностиці та контролі лікування цього захворювання викликано тим, що нерідко відбувається безсимптомний перебіг хламідіозу у жінок. Симптоми цього захворювання виявляються тільки у 33% жінок. Однак, приховане протікання інфекційного процесу не менш небезпечно, як для самої жінки, оскільки викликає ряд ускладнень і наслідків, так і для її статевого партнера, підвищуючи ризик його зараження. Також при відсутності лікування хламідіоз представляє потенційний ризик для майбутньої дитини у разі вагітності жінки.

Інкубаційний період хламідіозу від 14 до 30 днів. Якщо відбулося статеве інфікування, то перші симптоми можуть проявитися через два тижні після сумнівного статевого контакту. При попаданні хламідії в жіночий організм, вона проходить декілька етапів:

• Перший етап - безпосередньо проникнення хламідії на слизову оболонку.
• Другий етап - внутрішньоклітинне розмноження, яке у цих мікроорганізмів відбувається дещо інакше, ніж у інших бактерій і вірусів, оскільки хламідії знаходяться всередині клітин людського організму у вигляді ретикулярних тілець, при наявності сприятливих умов вони починають активне розмноження, і через 2-3 дні клітка, в якій вони знаходилися, відмирає.
• Третій етап - безпосереднє запалення слизової оболонки ураженого органу. Після того як відмирає клітка, в якій знаходилися ретикулярні тільця, свіжі мікроорганізми виходять у міжклітинний простір і швидко атакують нові клітини-мішені.

Ознаки хламідіозу у жінок

Хламідійна інфекція може викликати різні порушення жіночої статевої системи.

• Кольпіт. Після зараження хламідіозом симптоми найчастіше спостерігаються у вигляді хламідіозного кольпіту, а також локалізується в залозах, що знаходяться поряд з піхвою. Особливо це проявляється у дівчаток, вагітних жінок і жінок при менопаузі, коли в організмі спостерігається дефіцит естрогона. При цьому жінки відчувають неприємні відчуття у піхві - свербіж, печіння, виділення, розлади сечовипускання, болі внизу живота, в попереку, невелике підвищення температури тіла.
• Цервіцит. При тривалому періоді розвитку хламідіозу уражається шийка матки, викликаючи - цервіцит. У цьому випадку розмноження мікроорганізмів відбувається в каналі шийки матки, і при огляді гінеколог бачить, що шийка матки збільшена, набрякла, запалена. Якщо немає лікування, то при цервіциті відбувається злущування епітелію шийки і виникає ерозія.
• Сальпингоофорит, ендометрит, сальпінгіт. При сходженні інфекції вгору по статевих шляхах у жінки на тлі зниженого імунітету, постійних стресів і інших сприятливих умов для розмноження хламідій, можливі серйозні запальні процеси жіночих статевих органів, діагностика яких здійснюється гінекологом на підставі огляду, даних УЗД.

Які виділення при хламідіозі у жінок?

Як і будь-яка інша інфекція, що передається статевим шляхом, хламідіоз проявляється і патологічними виділеннями, свербінням, печіння, болями і навіть температурою. Визначити тільки за характером виділень хламідіоз неможливо, оскільки відмінних особливостей у його протікання немає. До того ж, крім хламідіозу у жінки можуть бути та інші інфекції передаються статевим шляхом, такі як, герпес, трихомоноз, гонорея, а також молочниця. Ознаками хламідіозу у жінок можуть бути наступні нездужання:

• Температура. При гострому протіканні процесу у жінки може бути субфебрильна температура тіла 37-37,5С
• Болі - можуть бути незначними, відсутні зовсім або бути досить інтенсивними, вони виникають в нижній частині живота, в поперековій області.
• Сечовипускання. Якщо запальний процес зачіпає і сечівник, то виникають всі симптоми циститу - часте і хворобливе сечовипускання, болі в кінці і на початку випорожнення сечового міхура, печіння і різі при сечовиділенні.
• Виділення. Найчастіше виділення при хламідіозі у жінок слизисто-гнійного характеру, білого або жовтуватого відтінку, з гострим неприємним запахом. Якщо виділення із запахом риби у жінок, це може вказувати на розвиток і гарднереллеза - бактеріального вагінозу. Оскільки хламідії створюють сприятливі умови, що провокують розвитку та інших інфекцій.
• Печіння. Цей симптом хламідіозу у жінок також може спостерігатися на слизовій статевих органів, так як слизова оболонка, це основне місце життєдіяльності збудника.
• Ерозія шийки матки. На консультації гінеколога при огляді пацієнтки можуть бути виявлені незначні кров'яні виділення на слизовій шийки матки, і ерозивні освіти, які можуть бути ознакою хламідіозу.

Чим лікувати хламідіоз у жінок

Проблему комплексного лікування хламідійної інфекції у жінок слід вирішувати з урахуванням клінічної картини у пацієнтки. Готових алгоритмів, загальних схем лікування хламідіозу у жінок немає, оскільки в кожному конкретному випадку варто враховувати стан імунітету, супутні захворювання, стан мікрофлори кишечника.

Вся інформація про препарати і схемах лікування призначена тільки для ознайомлення. Лікування хламідіозу здійснюється тільки кваліфікованим фахівцем на підставі результатів аналізів, анамнезу пацієнтки, в динаміці з урахуванням критеріїв излеченности.

• Антибіотики. При будь бактеріальної інфекції, у тому числі і при хламідіозі, застосовуються антибіотики. Так як збудник захворювання паразитує внутрішньоклітинно, відповідно і вибір антибіотиків при хламідіозі обмежується тільки тими антимікробними засобами, які знищують інфекцію всередині клітин:

• Тетрацикліни
• Макроліди
• Фторхінолони

Обов'язково враховується наявність інших інфекцій - ІПСШ, щоб вибір антибіотика був максимально ефективний і при змішаній інфекції.

Схеми лікування хламідіозу у жінок

На сьогоднішній день лікування хламідіозу є найскладнішою проблемою, лікуючий лікар повинен володіти високої кваліфікації, і володіти знаннями в багатьох суміжних галузях медицини, оскільки нерідко бувають ситуації, коли призначення навіть дуже ефективних, сучасних високоактивних антибіотиків при хламідіозі є помилковим, неефективним, яка збільшує перебіг інфекційного процесу .

Дуже важливе значення в оцінці стану пацієнтки має вибір методу діагностики, рівень підготовки дослідника лабораторного матеріалу, якість тест-систем для діагностики. Дуже часто допущені помилки в діагностиці та лікуванні відбуваються з наступних причин:

• Застосування неякісних тест-систем, низька професійна підготовка лаборанта, недотримання умов доставки і правил взяття матеріалу на аналіз при діагностиці.
• Неправильний вибір ефективної схеми лікування хламідіозу і тактики терапії, в результаті лікування виявляється безуспішним.
• Несвоєчасне визначення стадії излеченности пацієнтки.
• Неграмотна інтерпретація результатів аналізів. Якщо після комплексного, етапного лікування урогенітальної хламідійної інфекції із застосуванням антибіотиків, в контрольних аналізах знову виявляються збудники, прийом повторного курсу антимікробних препаратів недоцільний. У таких ситуаціях слід грамотно інтерпретувати результати лабораторних досліджень. Можливо, виявлення помилки у визначенні критеріїв вилікування, оскільки після лікування, взяття матеріалу на аналіз в кожному методі лабораторної діагностики за термінами розрізняються.

Схеми лікування хламідіозу у жінок, препарати для терапії - залежать від клінічних симптомів захворювання, гостроти процесу, тривалості хвороби, віку пацієнтки і супутніх захворювань.

Гострий хламідіоз

При гострому хламідіозі в поєднанні з іншої бактеріальної інфекції рекомендується наступна схема лікування:

• Базисне лікування: антибіотики - доксициклін (Вібраміцин, Юнідокс солютаб) по 100 мг 2 р / день курсом 3 тижні протягом 21 дня, можливе використання Вільпрафену 500 мг 2 р / день, імунні препарати - Аміксин, Поліоксидоній, вітамінотерапія. Через тиждень приєднати системну ензимотерапію. У разі грибкових уражень використовувати. Протигрибкові засоби в гінекології. Ністатин, Флуконазол, Пімафуцин та ін. Антімікотікі показані в комплексній терапії.
• Відновлювальне лікування:  Фізіотерапія - досить ефективно лазеромагнітної вплив, ультразвукове. Місцеве лікування мікроклізмами, ваннами з хлоргексидином або розчином перфторана. За свідченнями можна призначати гепатопротектори, пробіотики. Лонгидаза 1 свічку на день протягом 10 днів.

Хронічний хламідіоз

При хронічному хламідіозі у жінок лікування слід проводити за наступною схемою:

• Підготовчий етап. Індуктотерапія уражених органів протягом 14-21 дня, імунні препарати - Аміксин протягом місяця за схемою або Поліоксидоній внутрішньом'язово по 6 мг 10 ін'єкцій через день. Також рекомендується системна ензимотерапія протягом 14 днів за схемою, місцева терапія у вигляді мікроклізм, ванночок з розчином хлоргексидину.
• Базисне лікування. Починати через 10 днів після початку підготовчого етапу - доксициклін або Вільпрафену також як при гострому хламідіозі, антімікотікі у разі показань до їх застосування, полівітаміни.
• Відновлювальне лікування.  Фізіотерапія, гепатопротектори, також як при гострому запаленні. Дуже ефективні для лікування хламідіозу у жінок препарати гіалуронідази - це лидаза по 64 од. через день №15, Лонгидаза по 1 свічці 10 днів, або 1 ін'єкція через день. Біфікол 2 р / день 5 доз протягом місяця. Місцева терапія також ванночки, мікроклізми з розчином перфторана, тампони у піхву з еубіотики, антиоксиданти.

При ектопією шийки матки у жінок, будь-яке лікування слід починати тільки після результатів кольпоскопії шийки матки, а також цитологічного дослідження мазків, які виключать або підтвердять передракові стани. У разі негативного результату, місцеве лікування можна доповнити ферментами, засобами підсилюють проліферацію, а також препаратів, що викликають деструкцію тканин.

Лікування хламідіозу у вагітних жінок також має бути етапним, комплексним, з урахуванням всіх фізіологічних протипоказань. Серед антибіотиків при хламідіозі в базисної терапії можна застосовувати такі препарати: Роваміцин 3 млн. 3 р / день і Еритроміцин 500 мг 4 р / день протягом 2 тижнів. Призначення доксицикліну, фторхінолонів категорично протипоказано годуючим і вагітним жінкам.

Хламідіоз у жінок - наслідки інфекції

Всі запальні процеси, що виникають при сходженні хламідійної інфекції до матки, фаллопієвих трубах, яєчникам можуть викликати ендометрит, сальпінгіт, сальпінгоофорит. Наслідки хламідіозу можуть виражатися у неможливості зачаття, безпліддя і підвищують ризик розвитку злоякісних утворень в майбутньому. В залежності від локалізації запального процесу при розмноженні хламідій, можливі такі наслідки:

• Придатки матки (сальпінгоофорит) і маткові труби (сальпінгіт) - дуже небезпечно для жінок, бажаючих завагітніти і народити здорову дитину, оскільки хламідіоз відрізняється тим, що після запалення утворюються спайки і рубці саме в маткових трубах. А це може бути причиною безпліддя (див. непрохідність маткових труб), позаматкової вагітності (симптоми).
• Шийки матки (ендоцервіцит) - при цій локалізації хламідіоз значно підвищує ризик розвитку злоякісних процесів в шийці матки (див. ознаки раку шийки матки).
• Слизової оболонки матки (ендометрит) - також ускладнює виникнення вагітності і може підвищувати ризик мимовільного переривання вагітності.
• Синдром Рейтера - хламідійний уретрит, кон'юнктивіт, артрит.