Причини скрипу зубів уві сні у дитини і дорослого

Скреготіння зубами, по-іншому зване бруксизмом, - це неприємний для пацієнта і клопіткий для лікаря синдром. Найчастіше цим феноменом страждають люди з лабільною нервовою системою. Від одного до трьох відсотків населення планети (як дорослого, так і дитячого віку) схильні до цього стану.

Найбільш часто зустрічається нічний варіант бруксизма, але денний зубовний скрегіт також зустрічається. На сьогодні цілком вивчені основні групи захворювань і патологічних станів, що призводять до скреготіння зубами.

Чому людина скрипить зубами уві сні? В основі бруксизма лежить мимовільний спазм жувальних м'язів, змикання щелеп і їх судорожне неконтрольований рух в передньо-задньому або бічному напрямках. При цьому зуби зчіплюються між собою жувальними поверхнями і рухаються з тертям, створюючи скрегіт. Крім цього можуть відзначатися порушення або зупинка дихання в нічні сни (апное), уповільнення пульсу, падіння артеріального тиску. Скреготіння триває від декількох секунд до хвилин.

Дорослий скрипить зубами з наступних причин

Запалення скронево-нижньощелепних суглобів

Рано чи пізно воно призводить до порушень функції суглобів. Це порушення можна почути як клацання під час широкого відкривання рота (при зевании або відкушуванні великих шматків). Хронічне запалення в легкоподвіжних скронево-нижньощелепного суглоба викликає посилення нервової імпульсації, стимулюючої раптовий спазм жувальних м'язів. Скорочуючи, м'язи приводять в рух нижню щелепу, яка і відтворює зубовний скрегіт. Тут виникає порочне коло: м'язовий спазм провокується запаленням, а сам же це запалення підтримує, порушуючи нормальне співвідношення суглобових поверхонь.

Нервові розлади

Наявність хронічного невротичного стану, виснаження нервової системи на тлі тривалого психічного чи фізичного стресу. Найбільш часто на нервовому грунті виникає денний бруксизм. Так як одна з функцій сну - це позбавлення нервової системи від зайвої інформації та її переробка, то уві сні людина часто продовжує переживати денні проблеми і, не маючи можливості повноцінно розслабитися, скрипить зубами.

• Нічний бруксизм збігається з фазою швидкого сну і з епізодами неспокійного сну: мимовільних м'язових посмикувань, активних рухів очними яблуками.
• Часто скрип зубів поєднується з хропінням, розмовами уві сні, снохождением і навіть енурезом.
• Такі пацієнти часто мають погану звичку в денний час, особливо в моменти душевного напруження, гризти предмети (олівці, ручки, сірники, зубочистки) або нігті.

Дія нейротоксинів

Найбільш звичні побутові отрути, отруйні центральну нервову систему - це алкоголь, нікотин і нітрофарби.

Стоматологічні проблеми

Патології та аномалії зубних рядів і щелеп:

• неправильний прикус
• наявність погано підігнаних незнімних протезів
• запалення в області імплантів можуть призводити до спазму жувальної м'язи і бруксизму
• частим прикладом тризму (тобто тривалого хворобливого спастичного скорочення) жувальних м'язів може стати утруднене прорізування восьмих зубів.

Симптоми бруксизма

Якщо денний варіант захворювання може помітити сам пацієнт, то про нічному скрипі зубами йому, як правило, повідомляють рідні та близькі, яких такі звуки лякають або змушують не спати ночами.

Характерні прояви бруксизма це:

• Скрип або скрегіт зубами.
• Біль у м'язах обличчя і скронево-щелепних суглобах, особливо вранці.
• Хронічне запалення скронево-нижньощелепних суглобів з обмеженням обсягу рухів нижньої щелепи.
• Підвищена чутливість емалі до холодного, солодкого, гарячого через її поступового стирання і осипання.
• Травматичні відколи або переломи зубів, їх розхитування.
• Аномалії прикусу, що формуються в результаті стирання зубних рядів і їх деформації.
• Порушення глибини нічного сну призводять до постійного невисипанія і синдрому хронічної втоми, денної сонливості і головного болю.

Чим ще неприємний бруксизм

• Крім об'єктивних фізичних змін у стані кістково-суглобового апарату, м'язах і зубах чималою проблемою стає дискомфорт близького оточення пацієнта і поступова невротизація самого скрипучого зубами, якщо факт скрипу зубами стає йому відомий.
• Бруксизм може стати протипоказанням для установки коронок. Вкладок та імплантації імплантів, оскільки навіть м'які коронки обов'язково при терті будуть прати і кришити зуб-антагоніст на протилежній щелепі.

Теорія про вплив глистових інвазій

Досить часто в народі побутує думка, що скреготіння зубами уві сні, особливо у дітей, прямо пов'язане з глистових інвазій (див. симптоми глистів у дітей і аскариди у людини, гострики у дітей). Саме цим виправдовувалося народне лікування зубовного скреготу за допомогою часнику, уживаного в різних видах і кількостях (див. таблетки від глистів).

Насправді, прямого взаємозв'язку між паразитуванням в організмі гельмінтів і бруксизмом немає. Цілком може скрипіти зубами дорослий чи дитина, у якої глистів немає, і ніколи не було. Мало мальськи науковим поясненням того факту, що страждаючі гельмінтозами люди теж скриплять уві сні зубами, зводиться до двох моментів.

• По перше, будь-яка глистова інвазія може вести до невротизації хворого (див. тест на наявність глистів у людини).
• По-друге, дефіцит вітаміну В12, синтез якого знижується при багатьох кишкових гельмінтозах (наприклад, зараженні широким лентецом) погіршує нервово-м'язову передачу, що може стати передумовами до порушень в роботі жувальної мускулатури і скронево-нижньощелепних суглобів.
• По-третє, та ж В12- дефіцитна анемія погіршує транспорт кисню до головного мозку, що може позначатися на зміні глибини сну і вести до різних мимовільним м'язовим скороченням за типом парціальних судом, у тому числі до тризму жувальних м'язів.

Чому дитина уві сні скрипить зубами

За даними різних джерел скреготіння зубами зустрічається у 15-50% дитячого населення.

Причини цього найбільш часто лежать у площині неврологічних проблем, частої стомлюваності або астенії, а також аномалій у будові лицьового скелета, щелеп і патологіях прикусу.

• Іноді сріп зубами виникає після тривалої інфекційної хвороби або після відлучення дитини від соски, до якої він сильно звик.
• Не заперечують і вплив спадковості. Приблизно у 80% дітей, які страждають від нічного скрипу тими ж проблемами в різному віці страждав хоча б один з батьків.
• Аденоїди у дітей

До 80% дітей, які страждають аденоїдами, мають і супутній бруксизм. Це також пов'язано зі зменшенням глибини сну і порушенням носового дихання, яке в різні періоди доби стимулює то праве, то ліва півкуля мозку.

• Скіп зубів і епілепсія

Цікаві дослідження, які шукали залежність між бруксизмом і епілепсією. За даними ЕЕГ у дітей з бруксизмом вкорочена фаза засинання, епізоди скреготіння зубами частіше виникають на стикові першої повільної фази й другої швидкої фази сну. Є прямий зв'язок зубного скрипу зі снохождением. говорінням уві сні і втратами свідомості в минулому. Немає прямого зв'язку бруксизма і судом в програмі епілепсії. Найчастіше бруксизмом страждають гіперрухливості діти, які рано почали сідати, стояти, ходити, а також діти, почали говорити раніше однолітків.

Якщо дитина страждає короткими (до 10 секунд) і рідкими приступами скреготіння зубами протягом менше двох місяців, зазвичай обмежуються упорядкуванням розпорядку його дня, раніше вкладають спати, додають денний сон і знижують час занять і перебування за комп'ютером. Досить часто такі епізоди проходять самостійно і без жодного лікування.

Якщо ж напади часті й тривалі, поєднуються з іншими проявами порушення глибини сну (енурезом), то дитину в обов'язковому порядку показують невропатолога (виконується ЕЕГ і огляд очного дна окулістом, призначаються заспокійливі рослинного ряду). Також показана консультація стоматолога для діагностики та корекції ортодонтичних проблем. Найбільш часто бруксизм у дітей коригується шинами з силікону з повітряними амортизаторами, починаючи з віку трьох-п'яти років.

Лікування

• Обмежити фактори, що викликають стрес.
• Достатній час проводити на свіжому повітрі, щоб уникнути кисневого голодування мозку.
• Не пити на ніч збудливих нервову систему напоїв (міцного чаю, кави, енергетиків, алкоголю, газованої).
• Рослинні заспокійливі засоби.
• Сухе тепло на область жувальних м'язів перед сном.
• Силіконові капи

Вони запобігають стирання зубів, виготовляють їх в зуботехнічній лабораторії за направленням стоматолога. Капа встановлюється в ротовій порожнині перед сном. Вона не тільки не дозволяє зубам контактувати один з одним при скрипі і стиратися, а й формує правильний прикус. Можна купити і стандартну капу і підігнати її під свій прикус. Це ортодонтическое пристосування складається з двох частин, кожна з яких забезпечена рукояткою-пелюсткою. Обидві частини опускаються в ємність з окропом на 8-10 секунд для додання силікону пластичності, після чого обтрушуються від крапель і вставляються в рот. Потім необхідно з силою стиснути щелепи три-ЧЕТРА рази, залишивши на капи чіткий відбиток зубів. Далі рукоятки зрізаються. А отримана готова капа буде досить щільно триматися у роті, не дозволяючи прати зуби скреготнею.

• При денному бруксизмі стоматологами використовуються також різні модифікації шин, які непомітні в ротовій порожнині і відмінно запобігають повне змикання зубних рядів і стирання емалі.
• У найважчих випадках лікар може призначити курсовий прийом міорелаксантів або антидепресантів.

Таким чином, бруксизм на сьогодні стосується феномену з різних галузей медицини. Тому тривалі епізоди скреготіння зубами у дорослих. а особливо дітей мають досліджуватися, як мінімум, двома фахівцями: невропатологом і стоматологом.