Причини появи крові в сечі у жінок і чоловіків

Гематурія або домішки крові в виділяється сечі, є яскравим симптомом багатьох захворювань, особливо це притаманне для патологій сечостатевої системи. Дане явище може виникати у дорослих жінок і чоловіків і у дітей, і є серйозною підставою для лікарської консультації.

Інша назва симптому - ерітроцітурія. Це означає, що в сечу в певній кількості потрапляє кров, червоний колір якої забезпечується еритроцитами. Із сечею щодоби виділяється близько 2 млн. Еритроцитів, тому при дослідженні осаду урини в нормі в полі зору виявляється до 3 еритроцитів у жінок і 1 еритроцит у чоловіків.

Виявлене вище зазначеного кількість еритроцитів - це гематурія. Діагностично гематурія підрозділяється на макрогематурию, коли сеча має виражений коричневий, червоний або навіть чорний колір, і микрогематурию, виявити яку можна тільки в умовах лабораторії шляхом:

• мікроскопії осаду сечі (у полі зору більше 5)
• проби Каковского - Аддиса (добове кількість еритроцитів в сечі більше 1 млн.)
• проби Ничипоренко (більше 100 червоних клітин крові в 1 мл сечі)

За походженням кров у сечі класифікується на гематурію з нирок або з сечовивідних шляхів.

Хибна гематурія може бути пов'язана:

• з попаданням в урину менструальної крові у жінок
• з фарбуванням сечі пігментами або речовинами

• вживання буряка, ожини, червоних соків
• з прийомом деяких ліків - рифампіцин, амідопірин, аспірин, феназопірідін, сенадексин
• застосуванням контрастних речовин при дослідженні нирок

• також з попаданням в сечу гемоглобіну - обов'язкового продукту розпаду червоних клітин крові

Як зрозуміти, яке походження має кров у сечі?

• Кров з уретри: крапельки крові на початку сечовипускання і поза ним;
• Кров із сечового міхура: виділяється в кінці сечовипускання і поступово осідає на дно ємності;
• Кров з нирок: рівномірно розподіляється в порції сечі, може бути присутнім у вигляді тонких згустків, забарвлює сечу в колір м'ясних помиїв.

Які симптоми можуть турбувати людини крім крові в сечі?

Гематурія дуже рідко протікає самостійно. Причому, виявлення тривалої гематурії на тлі повного здоров'я - практично завжди несприятливий прогностичний ознака, що свідчить про онкологічної патології.

Причини крові в сечі - це близько ста різних патологій, для кожної з якої характерна своя клініка. Найбільш часто гематурію супроводжують:

• Хворобливість при сечовипусканні
• Печіння при сечовипусканні, а також до і після звільнення сечового міхура
• Часті позиви до звільнення сечового міхура
• Неповне звільнення сечового міхура
• Біль в області малого тазу
• Біль у спині
• Гіпертермія
• Блідість шкіри
• Слабкість, зниження працездатності

Загальні причини наявності крові в сечі

Причини появи крові в сечі різноманітні і не завжди свідчать про хвороби органів сечовидільної або статевої системи:

Причини слизу і крові в сечі

Причини слизу і крові в сечі не обов'язково сигналізують про патологічному процесі, що розвивається в організмі. Якщо це поодиноке явище і випадає у жінок на період чергової менструації - не варто панікувати. Недостатня гігієна статевих органів перед здачею аналізу також призводить до появи слизу в сечі, деяка кількість якої в нормі може бути присутнім в урині. Тривала затримка сечовипускання також збільшує кількість слизу. Найчастіше слиз і кров, виявлені у сечі, є приводом для подальшого діагностичного пошуку, оскільки багато захворювань призводить до таких симптомів:

Найчастіше людина приймає за слиз гнійні домішки в сечі. У лабораторних умовах диференціювати ці явища дуже легко: слиз являє собою сукупність епітеліальних клітин, а гній - сукупність лейкоцитарних клітин. Захворювання, проявами яких є кров у сечі з домішками гною, завжди серйозні і не повинні відпускатися на самоплив:

Причини крові в сечі у чоловіків

Кров у сечі у чоловіків, крім загальних захворювань, характерних для обох статей, може свідчити про специфічні патологіях, таких як:

• аденома простати
• рак простати (див. рак передміхурової залози: симптоми, лікування)
• простатит (див. симптоми простатиту у чоловіків)
• абсцес простати

Аденома і абсцес простати можуть також виявлятися домішками гною і слизу в сечі, самостійно або укупі з кров'яним компонентом. Варто відзначити, що у 20% старше 40 років, які звернулися до лікаря з гематурією, виявляється рак простати, тому даний симптом однозначно вимагає негайного обстеження у медиків.

Причини крові в сечі у чоловіків не завжди асоційовані із захворюванням. Іноді подібний симптом відзначається у чоловіків після активної статевої близькості, особливо з використанням саморобних подразників уретри. Сечівник має тонку і легко повреждаемую внутрішню оболонку, тому будь-який механічний вплив легко призводить до його травматизації. Початковими наслідками таких дій є гематурія, а потім на пошкоджену слизову легко чіпляється інфекція і розвивається уретрит.

Саме для чоловіків в більшій мірі характерна гематурія на тлі великих фізичних навантажень. При цьому слизова стінок сечового міхура мацеріруется при зіткненні один з одним і призводить до потрапляння крові в урину. Друга причина - підвищення артеріального тиску на фоні навантажень, що приводить до збільшення навантаження на нирки і порушення фільтраційних процесів. В даному випадку симптом носить разовий характер і не турбує хворого.

Причини крові в сечі у жінок

Кров у сечі у жінки в превалирующем більшості випадків свідчить про пієлонефриті або циститі - поширених патологіях сечовидільної системи.

Причини крові в сечі у жінок можуть критися в ендометріозе сечового міхура, коли клітини, що вистилають внутрішній шар матки, проростають в стінки сечового міхура. У період менструації ці клітини починають кровоточити, і кров напряму потрапляє в сечу.

Для жінок притаманні так звані доброякісні гематурії, часто спостерігаються в період вагітності. Пояснення даному явищу поки немає - передбачається, що збільшення матки приводить до здавлення органів сечостатевого тракту і їх микротравматизации.

 Які діагностичні заходи призначаються при гематурії?

У будь-якому випадку, коли виявлена кров у сечі причини повинні бути встановлені чітко і швидко. Якщо це не загрозливе життя стан, розробляється план лікування і поетапно реалізується для усунення симптому і хвороби, що його викликала. При екстрених випадках (травми, онкологія, розрив кісти) проводиться хірургічне лікування.

Пацієнту з гематурією в анамнезі після опитування та огляду доктора призначаються:

• загальні аналізи сечі і крові
• бактеріологічний аналіз сечі (виявлення або виключення мікроорганізму, що викликав інфекцію)
• посів на мікобактерії туберкульозу, реакція Манту, Діаскінтест, рентген легенів
• урографія
• цитологічний аналіз сечі (виявлення змінених клітин)
• аналізи сечі за Зимницьким, Каковскому-Аддіс, Ничипоренко
• дослідження добової сечі
• цітоскопія
• УЗД, МРТ, КТ, рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини і малого таза
• при необхідності - забір матеріалу для проведення біопсії тканин
• гінекологічне обстеження для жінок

Профілактика гематурії

Заходи, які посильні кожній людині, є профілактикою інфекцій вірусної та бактеріальної етіології та гематурії у тому числі:

• дотримання правил особистої гігієни
• правильне використання засобів гігієни після туалету - спереду назад
• носіння зручного білизни з натуральних матеріалів
• своєчасне звільнення сечового міхура
• використання бар'єрної контрацепції
• уникнення переохолоджень
• своєчасне проходження профілактичних лікарських оглядів