Атопічний дерматит у дорослих, лікування, симптоми, причини виникнення

Атопічний дерматит, інфантильна екзема, нейродерміт - все це одне хронічне шкірне захворювання, що супроводжується інтенсивним свербінням, яке найчастіше буває у немовлят і підлітків.

Ще 30-40 років тому це захворювання не носило такого масштабного поширення і якщо були клінічні випадки нейродерміту, це було досить рідкісним явищем, тим більше у дорослого населення.

Однак, вчорашні діти вже виросли і стали дорослими, тому наявність атопічного дерматиту у дорослих, які в дитинстві страждали цією недугою, також не рідкість в наші дні.

На сьогоднішній день загальна алергізація, наявність небувалою хімічної атаки на зростаючий організм, призводять до поширення нейродерміту у дітей, а також і серед дорослих. Оскільки це хронічне захворювання, з періодами ремісії і періодами загострень, то і лікуванням атопічного дерматиту доводиться займатися постійно, більш інтенсивно під час рецидиву і в більш щадному режимі в період ремісії.

Атопічний дерматит вважається незаразних шкірним захворюванням. При загостренні дерматит проявляється інтенсивним свербінням, сухістю, роздратуванням шкіри, доставляючи і психологічний, косметичний і фізичний дискомфорт, погіршує якість життя людини на роботі, в сім'ї, а постійна сверблячка провокує розчісування і підвищує ризик розвитку вторинного інфікування.

Причини виникнення атопічного дерматиту

Основна роль у виникненні атопічного дерматиту належить генетичної схильності, спонтанно виявляється надмірної чутливості до різних білковим і небілковим речовинам, які сприяють вираженому порушення бар'єрної функції шкірних покривів. Проте, існують і інші причини атопічного дерматиту:

• Генетична схильність

Серед членів сім'ї спадковий фактор передачі цього захворювання дуже великий, тому якщо близькі родичі страждають бронхіальною астмою, різними видами дерматитів, алергічним ринітом, то у дітей ймовірність розвитку цього захворювання дорівнює 50%, а якщо обоє батьків страждають на атопічний дерматит, то в 80% випадків діти успадкують схильність до нього. Найбільша вірогідність прояви цього захворювання в перші 5 років життя дитини. Ця генетична схильність частіше передається по материнській лінії.

• Більшість людей, що страждали в дитинстві атопічний дерматит, будучи дорослими також страждають їм у тій чи іншій мірі.
• Найчастіше наявність такого шкірного забоелванія є причиною розвитку надалі алергії і бронхіальної астми.

Таке широке поширення по всьому світу цього шкірного захворювання криється в причинах глобального характеру, що стосуються кожного з нас:

• Несприятливі екологічні фактори - забруднення повітря, води
• Нераціональне і шкідливе харчування - фаст-фуд, вживання великої кількості консервантів, штучних, хімізований продуктів харчування, пестицидів і нітратів, гормонів та антибіотиків в м'ясних продуктах.
• Зростання числа лікарсько стійких інфекційних захворювань
• Щоденні психологічні стреси, часті нервові перевантаження
• Відсутність раціональних фізичних навантажень на свіжому повітрі.

Також причинами атопічного дерматиту можуть стати будь алергени: домашній пил, в якій найчастіше найсильнішими алергенами є кліщі, наявність домашніх тварин, їх шерсть, корм для рибок, підстилки для шиншил, контакт з синтетичними матеріалами, а також різка зміна клімату, вологості і температури повітря.

• Алергія на лікарські препарати

найчастіше є провокуючим фактором розвитку дерматиту, особливо сильну алергічну реакцію можуть викликати антибіотики, анестетики, вітаміни та ін., будь-яке фармацевтичний засіб може викликати неадекватну реакцію у людей, схильних до алергічних проявів.

Симптоми, ознаки атопічного дерматиту

Бувають випадки самовільного лікування атопічного дерматиту у міру зростання дитини. Однак, навіть при цьому шкіра у таких людей залишається сприйнятливою у відповідь на різні зовнішні і внутрішні подразники. Улюблена локалізація дерматиту в складках тіл, на руках- лікті, кисті, на ногах -подколенние складки, на обличчі і шиї, на лобі, навколо очей, а також на плечах, на спині і грудях, також можливе розтріскування шкіри на стопах і кистях рук .

У літніх людей він може виглядати у вигляді шелушащихся папул, бляшок, без характерну локалізації, найчастіше це хронічна екзема кистей рук. При сильних загостреннях висипання можуть бути генералізованими, в основному в області складок. Шкіра не молодих людей з таким шкірним поразкою завжди занадто суха і трохи еритематозна.

Постійний нестерпний свербіж, змушує пацієнти весь час розчісувати вогнища запалення, що часто ускладнюється приєднанням вторинної стрептококової або стафілококової інфекцією.

Крім сухості, лущення шкіри, а також знебарвлення шкіри, потовщення шкіри, також можуть виникати пухирці, які періодично розкриваються, викликаючи мокнутие, потім підсихають, утворюючи жовтувато-грубі скоринки.

Іноді коньюктівіти, дерматити грудних сосків, кропив'янка та хейліти - також можуть бути симптомами атопічного дерматиту. У дуже серйозних випадках, довгостроково поточних періодах загострень, коли пацієнт довго проводить лікування різними гормональними засобами може виникати серйозне захворювання - гіпокортицизм (пригнічення функції надниркових залоз), яке супроводжується постійною підвищеною стомлюваністю, схудненням, гіпотонією, симптомами зниженою кислотністю шлунка, гіпоглікемією (глюкоза в крові - норма).

Одним з характерних симптомів захворювання є потовщення шкіри, а також посилення шкірного малюнка, колір шкіри на повіках стає більш темним, з'являються тріщини на шкірі. А також існує цілий ряд симптомів, які іноді супроводжують атопічний дерматит:

• Незначна інфільтрація і гіперемія стопи, тріщини, лущення.
• Нігті втрачають подовжню смугастість, тому вигляд нігтя стає ніби полірованим.
• Витончення волосся в потиличній області голови, часткове або повне зникнення волосся на бровах.

Лікування атопічного дерматиту

До загальних методів комплексної терапії дерматиту відносяться:

• Прийом атігістамінних препаратів (Таблетки від алергії), ці засоби сприяють тільки зняттю свербіння, як одного з симптомів атопічного дерматиту - це Кларитин, Супрастин, Цетрин, Зіртек, Телфаст.
• По можливості уникати контакту з алергеном, усунення його дії.
• Дієтичне харчування - гіпоалергенна дієта
• Дуже важливо очищати ШКТ за допомогою детоксикаційних засобів, таких як Полифепан, Полісорб, Ентеросгель, Фільтрум СТІ, активоване вугілля та ін.
• Також вельми ефективні гіпосенсибілізуючі засоби, такі як тіосульфат натрію, хлористий кальцій при алергії.

Дуже часто при загостренні лікарі призначають гормональні креми та мазі від дерматиту такі як Елоком, Акрідерм, Целестодерм та ін. Їх ефективність не викликає сумніву, вони дуже швидко виявляють протизапальну і протиалергічну дію, але тривале їх використання дуже небезпечно, про потенційну шкоду для здоров'я гормональних мазей, а також повний перелік усіх кортикостероїдних місцевих засобів можна знайти в нашій статті Мазі від псоріазу -гормональние і негормональні.

• Негормональні мазі при атопічному дерматиті

Таких кремів і мазей дуже широкий вибір, більш докладно про їх використання читайте в наших статтях Атопічний дерматит у дітей і мазі від дерматиту. До них відносяться - Протопик, Елідел, Еплан, Феністил, Лостерін, крем Тимоген, Нафтадерм, Відестім, Дестін, Айсіді та ін. (Див. лікування дерматиту на руках).

• Антисептики і протимікробні мазі

Для обробки вогнищ запалення, з метою профілактики приєднання інфекції застосовуються антисептики - Зелений діамантовий розчин, фукарцін, Метиленовий синій. При приєднанні вторинної інфекції лікар призначає місцево протимікробні мазі, такі як лінкоміціновую мазь, Ерітроміциновая мазь, Целестодерм з гараміціном, а також пероральний прийом антибіотиків - Роваміцин, Доксициклін, Сумамед, Зітролід, Еритроміцин та ін. Тільки за призначенням лікаря.

• Лікування дисбактеріозу і захворювань ШКТ

Найчастіше розвиток дерматитів пов'язане з дисбактеріозом кишечника, тому прийом різних пробіотиків також доцільний - РіоФлора імунну, Біфідобактерін, Лактобактерин, Аципол та ін. (див. зписок БАД і препаратів пробіотиків, аналогів Линекса). Можливою додатковою причиною такого дерматиту та дисбактеріозу, може бути порушення травлення, а саме функції підшлункової залози (Панкреатит - симптоми, лікування), при цьому призначаються ферментні препарати, такі як Панкреатин, Креон, Мезим.

• Лікування грибкових захворювань

Також до уражених ділянок шкіри можуть приєднуватися грибкові агенти, які лікують місцевими антимікотичним засобами і протигрибковими препаратами в таблетках.

• Заспокійливі засоби

Оскільки виникнення захворювання залежить від психосоматичного стану людини, його нервової системи, також можуть бути показані заспокійливі засоби, такі як Новопассит, Персен, Гліцин, Валеріана, Пустирник та ін.

• Лікування герпетичної інфекції

Якщо приєднується герпетична інфекція, призначають противірусні місцеві та пероральні засоби - Ацикловір, Фамвір тощо. (Герпес на тілі - лікування).

Щоб лікування атопічного дерматиту у дорослих було максимально ефективним, не варто захоплюватися медикаментозним лікуванням, оскільки самі лікарські препарати нерідко є провокуючими факторами посилення дерматиту та розвитку алергії, тому бажано використовувати немедикаментозні методи лікування і спробувати змінити свій спосіб життя:

• Постійно використовувати гіпоалергенні зволожуючі засоби для шкіри - лосьйони, креми.
• Уникати розчісування висипу, в уникненні попадання інфекції на шкіру, для цього краще накладати пов'язки на уражені ділянки шкіри під час рецидиву.
• Використовуйте зволожувачі та очищувачі повітря

Регулярно проводити вологе прибирання в приміщенні без використання різної побутової хімії, а також бажано використовувати очищувачі та зволожувачі повітря в кімнаті, де більшу частину часу проводить пацієнт з дерматитом.

• Дотримуватися дієти, по можливості обмежувати контакту з алергенами.
• Уникайте різких перепадів температур

Пацієнти з дерматитом повинні уникати різких перепадів температури навколишнього середовища, сильного перегріву або впливу холоду. Тому відвідування сауни ними не доцільно, а ось вплив сонця позитивно впливає на стан більшості пацієнтів. Проте, нерідко у людей, схильних до алергії можливе виникнення такої дивної реакції як холодова алергія або алергія на сонце.

• Зниження зайвого потовиділення

Оскільки надмірне перегрівання підвищує потовиділення, викликає додатковий свербіж і роздратування, не рекомендується носити тісний і занадто теплий одяг, не можна допускати контакту шкіри з шерстю і синтетикою. Тому слід носити гіпоалергенні бавовняну білизну, без агресивних барвників.

• Як правильно купатися

Пацієнтам з атопією не слід занадто часто купатися, оскільки це сприяє знежиренню і висушування шкіри, не застосовувати також при купанні звичайного або рідкого мила з різними ароматами. Необхідно підбирати мило не подразнюючий шкіру, таке як Aveeno, Dove, Alpha-Kerryа. При прийомі душу можна щоб вода була дуже гарячою. Оптимальніше всього намазувати тіло спеціальними маслами і максимально швидко змивати їх, можна користуватися маслом Лацеран або Еуцерін, або гідрофільні масла.

• Курортолікування

Будь-яке лікування в санаторіях, а також морське купання дуже благотворно впливає на стан шкіри, тому купання в прохолодній морській воді бажано для всіх хворих на атопічний дерматит. А ось відвідання басейнів, хлорованих або оброблених іншими хімічними засобами, не рекомендується.

• Лікувальні ванни

Дуже корисно періодично приймати лікувальні ванни з крохмалем - 0,5 кг крохмалю на 6 літрів води, ванни з висівками - 1 кг висівок кип'ятять в 3 літрах води півгодини, проціджений відвар виливають у ванну. Ванни з ромашкою - 1 кг ромашки заварюють в 4 літрах, настоюють півгодини і виливають у ванну, можна приймати ванни з хвойним екстрактом.

• Прикраси

Не варто носити прикраси, браслети для годинників з нікелю, при цьому контактна алергія сильно підвищується. Як показують останні дослідження, навіть здавалося б безпечне золото може негативно впливати на людину, тим більше якщо золоті прикраси містять дорогоцінні камені, оброблені в ядерному реакторі. У більшості дешевої біжутерії, виробленої зараз у Китаї, виявлено наявність свинцю, миш'яку, ртуті, кадмію, що негативно позначається на здоров'ї навіть абсолютно здорову людину.

• Домашні тварини

При атопічному дерматиті у дорослих неприпустимо знаходження в будинку домашніх тварин, також не можна мати в квартирі шкури тварин. Особливо сильно впливають на людей з дерматитом кішки, морські свинки, шиншили, птиці через пір'я і посліду.

Якщо відомий алерген, що викликає дерматит, то можна використовувати сучасний метод системної імунотерапії, коли вводяться поетапно в організм по наростаючій дози конкретного алергену. При такій терапії імунна система в динаміці повинна ставати менш чутливою до цього алергену.