Видалити внутрішньоматкові зрощення (синехії)
Гістероскопічна картина внутрішньоматкових зрощень (синехій):
При гістероскопії внутрішньоматкові зрощення виглядають у вигляді тяжів різної товщини, що з'єднують передню і задню стінки матки. Одиничні або множинні, ці сполучнотканинні тяжі, розташовуючись в середині порожнини матки, можуть ділити порожнину матки на кілька окремих асиметрично розташованих порожнин. Розташовуючись пристеночно, вони можуть деформувати порожнину матки.
При незначних синехії порожнину матки може бути практично вся доступна огляду. Обширні синехії можуть значно зменшувати, деформувати порожнину матки, роблячи недоступним огляд області дна матки та області одного або обох трубних кутів. Колір зрощень зазвичай блідо-рожевий або білястий.
Техніка розсічення внутрішньоматкових синехій:
Після виявлення, локалізації зрощень в порожнині матки тонкі синехії розсікають за допомогою гнучких гістероскопічних ножиць під візуальним контролем. Масивні синехії, а також синехії, розташовані пристеночно в бічних стінок матки, руйнують гострої кюреткою. Після руйнування зрощень в порожнині матки знову вводять гістероскоп і оцінюють стан порожнини матки. При необхідності роблять повторне руйнування синехії. Після кожного етапу розсічення зрощень обов'язково проводять контрольну гістероскопію. Переконавшись у тому, що зрощення зруйновані і порожнину матки повністю візуалізується, а трубні кути доступні огляду, гістероскоп видаляють і в порожнину матки вводять ВМС - петлю Ліппса на 2-3 місяці для запобігання повторного утворення зрощень. На цей же термін призначають комбіновані естроген-гестагенні препарати або циклічну гормональну терапію.
