Сальпінгостомія, Сальпінгонеостомія

Сальпінгостомія

Сальпінгостомія виробляють при непрохідності труби в ампулярної відділі. Цю операцію також виробляють після вивільнення маткової труби з спайок і заповнення її метиленової синькою. При цьому на тлі введеної синьки більш чітко видна зірчаста структура рубця і місце запаяного гирла маткової труби. Ампулярний відділ маткової труби на відстані 1,5-2 см від передбачуваного місця стоми захоплюють атравматичними щипцями.

Точковим коагулятором виробляють коагуляцію стінки труби в області центру зірчастого рубця і поверхневу коагуляцію уздовж радіальних рубців.

Підтримуючи туге заповнення маткової труби метиленової синькою, мікроножиці виробляють поступове розсічення уздовж радіальних рубців і центру зірчастого рубця, не намагаючись відразу проникнути в просвіт труби. Після максимально можливого розсічення рубців в області склеювання фімбрій браншу пружних атравматичних щипців вводять в просвіт маткової труби і кілька розширюють зроблений отвір.

Далі, як і при операції фімбріолізіса, в просвіт труби вводять атравматичні щипці з пружними браншамі і витягують їх у розімкнутому стані.

Краї фімбріального відділу вивертають на відстань 1-1,5 см і накладають 2-3 лігатури 4,0-6,0, використовуючи методику інтракорпорального зав'язування вузлів.

При відсутності можливості накладення швів гарні результати дає точкова ендокоагуляція очеревини фімбріального відділу:

На відстані 0,5-0,7 см від краю устя труби по його периметру виробляють точкову ендокоагуляцію очеревини. Ділянки ендокоагуляціі повинні відстояти один від одного на відстані 0,7-1,0 см. Внаслідок ендокоагуляціі зовнішні шари стінки труби скорочуються і краю стоми загортаються назовні, що перешкоджає їх склеюванню в післяопераційному періоді.

Сальпінгонеостомія

Цю операцію роблять при відновленні прохідності труби в ампулярної відділі і відсутності технічних можливостей призвести її на колишньому місці.

Маткову трубу заповнюють метиленової синькою. У місці передбачуваного розсічення стінки труби, з боку, протилежного мезосальпинкс виробляють лінійну ендокоагуляцію точковим коагулятором на відстані 2-3 см уздовж ампулярного відділу маткової труби.

Стінку труби поряд з передбачуваним місцем розрізу захоплюють і злегка підтягують догори атравматичними щипцями. Мікроножиці виробляють пошарове розтин просвіту труби на відстані 1,5-2,5 см.

При виникненні кровотечі кровоточать ділянки коагулюють. Краї неостоми вивертають на 0,5-1,0 см з кожного боку вздовж розтину, накладають по два шва, використовуючи шовний матеріал 4,0-6,0 із застосуванням методики інтракорпорального зав'язування вузлів.