Тонометрія

Тонометрія - це метод визначення внутрішньоочного тиску за допомогою тонометра. Внутрішньоочний тиск виражається в міліметрах ртутного стовпа. Існує два різновиди тонометрії: контактна і безконтактна.

Показання:

1. Вік старше 40 років (здоровим особам тонометрія повинна проводитися не рідше 1 разу на рік).
2. Глаукома (тонометрія повинна проводитися не рідше 1 разу на 3 місяці).
3. Біль в очах, часті головні болі.
4. Наявність хворих глаукомою серед близьких родичів.
5. Ендокринні, серцево-судинні та неврологічні захворювання.

Протипоказання до контактної тонометрії:

1. Патологія рогівки.
2. Вірусні та бактеріальні захворювання очей.
3. Алергія.

Протипоказань до застосування безконтактної тонометрії немає.

Проведення контактної тонометрії

В основі методу контактної тонометрії лежить принцип сплющивания рогівки. Для цього застосовують тонометр Маклакова, що представляє собою порожнистий металевий циліндр вагою 10 гр., Всередині якого знаходиться свинцева основа. На кінцях цього циліндра знаходяться дві відшліфовані майданчики з білого скла діаметром 1 см.

Тонометр Маклакова

Перед дослідженням лікар (або медсестра) протирає ці майданчики спиртом, а потім на них наносять тонкий рівний шар спеціальної фарби, яка містить у своєму складі колларгол (або бісмарк-браун), гліцерин і дистильовану воду. Фарба наноситься дотиком майданчика до штемпельної подушці, просоченою барвником. Надлишки фарби прибирають сухим ватним тампоном. Для місцевої анестезії за 3-5 хвилин до обстеження пацієнту двічі закапують по 2 краплі розчину лідокаїну з інтервалом в 1 хвилину.

Пацієнт лягає на кушетку горілиць. Лікар сідає біля його узголів'я.

Процедура контактної тонометрії

Пацієнт повинен підняти свою руку вгору, щоб очі дивилися прямо на вказівний палець. Лікар обережно однією рукою розсовує повіки хворого і опускає іншою рукою на рогівку тонометр, що знаходиться в спеціальному тримачі. Тонометр повинен опускатися строго вертикально і строго на центр рогівки. При цьому рогівка сплющується під його вагою. У місці контакту рогівки з пофарбованої майданчиком тонометра барвник переходить на поверхню рогівки, при цьому фарба залишається тільки на периферії майданчики тонометра, а в центрі розташовується позбавлений барвника білий кружок. Суть методу полягає в тому, що чим вище внутрішньоочний тиск, тим щільніше очей, отже, тим менше сплющування рогівки тонометром і тим менше контакт тонометра з поверхнею рогівки і в результаті менше діаметр білого гуртка. І навпаки, чим менше внутрішньоочний тиск, тим сильніше контакт і тим більше діаметр білого гуртка. Потім лікар вимірює тиск на цьому оці повторно, перевернувши тонометр, щоб використана майданчик був зверху. Для визначення внутрішньоочного тиску на іншому оці використовують інший такий же вантаж, масою 10 гр.

Прийнято спочатку вимірювати тиск на правому, а потім на лівому оці. Після процедури в очі закапують дезінфікуючі краплі (наприклад, р-р фурациліну).

Потім отримані гуртки по черзі відображаються на попередньо зволоженою спиртом папері. На цьому папері обов'язково повинні бути вказані прізвище хворого, дата і час дослідження, обов'язково відзначають, які відбитки отримані з правого ока, а які - з лівого. Діаметри отриманих гуртків вимірюють за допомогою спеціальної лінійки, яка відразу ж дозволяє отримати результат, виражений в міліметрах ртутного стовпа.

Для цього методу дослідження нормальним тиском вважається 18-27 мм рт. ст. з добовими коливаннями в 3-5 мм рт. ст. (вранці ВГД вище), тому з діагностичною метою тонометрію необхідно проводити вранці і ввечері.

Проведення безконтактної тонометрії

Безконтактна тонометрія проводиться за допомогою спеціального апарату, визначального ВГД допомогою повітряного удару. Цей метод більш простий, досить точний і не вимагає попередньої анестезії. Але для цього потрібна наявність спеціального апарату.

Пацієнт сідає біля апарату, кладе голову на спеціальну підставку і дивиться в певну точку. Апарат випускає потік повітря з певною силою. Рівень ВГД залежить від ступеня уплощения рогівки при впливі цього потоку. Результат дослідження виноситься на екран апарату.

Процедура безконтактної тонометрії

Процедура контактної тонометрії зазвичай неприємна для хворого, але абсолютно безболезненна- безконтактна тонометрія може викликати у хворого деякий дискомфорт при різкому попаданні потоку повітря на рогівку, що може викликати тимчасове слёзотеченіе- процедура також безболісна.

Тривалість процедури контактної тонометрії в середньому складає 10-15 хвилин-процедура безконтактної тонометрії займає кілька хвилин.

Лікар офтальмолог Одноочко Е.А.