» » МРТ серця

МРТ серця


МРТ серцяВ останні десятиліття вченими здійснені чималі досягнення в області діагностики захворювань. Однак, незважаючи на весь арсенал наявних методів обстеження пацієнтів, нерідко зустрічаються складні і спірні випадки, коли діагноз не можна ні спростувати, ні підтвердити. Тоді лікар може вдатися до високоінформативним методам дослідження, до яких відноситься магнітно - резонансна томографія (МРТ). На чому ж базується даний метод?

У 1973 році вчений - хімік Пол Лотербур вперше опублікував наукову працю про можливості реєстрації за допомогою комп'ютерних систем зображення, отриманого в результаті «уловлювання» томографом енергії, що виділяється атомами водню (протонами). Американський вчений Р. В. Дамадьян в 1974 році вперше зазначив відмінності у випромінюванні енергії протонами здорових і пухлинних тканин. У наступні роки проводилося удосконалення методу. У Росії провідна роль у цих досягненнях належить ученому Іванову В. А.

Магнітно - резонансна томографія грунтується на здатності протонів виділяти енергію під впливом сильного електромагнітного випромінювання. У зв'язку з тим, що органи і тканини організму складаються з молекул і атомів, протони, що знаходяться в клітинах і міжклітинної рідини, також володіють такими властивостями. Ця енергія вловлюється і посилюється приймачем радіочастотних імпульсів, а потім передається в систему обробки даних, де за допомогою аналого - цифрового перетворювача відбувається обробка інформації та отримання пошарового зображення органів людини. Пошарові зрізи дозволяють з різницею в кілька міліметрів візуально оцінити ділянки того чи іншого органу, що значно підвищує точність діагностики. Природна контрастність тканин організму обумовлена різною концентрацією атомів водню в них.

В даний час поряд з дослідженням головного і спинного мозку, хребта, суглобів внутрішніх органів, застосовується магнітно - резонансне дослідження серця і коронарних судин. Загальні можливості методу зводяться до отримання високоточного пошарового зображення внутрішніх структур серця, руху клапанів і крові в порожнині серця і судинах. Також проводиться МРТ серця з контрастуванням, коли в кровотік вводиться контрастна речовина (частіше гадоліній), що потрапляє в коронарні артерії і порожнину серця, таким чином, посилюючи «видимість» судин. Цей метод називається магнітно - резонансна ангіографія.

Переваги методу полягають в тому, що він не інвазівен (немає проникнення в тканини), інформативний, безпечний, може проводитися неодноразово, не несе променевого навантаження (тому що не використовує енергію рентгенівських променів, на відміну від комп'ютерної томографії).
До недоліків методу можна віднести дорожнечу дослідження. Це пов'язано з тим, що клініка при закупівлі такого складного технічного пристрою, як томограф, витрачає чимало коштів не тільки на саму купівлю обладнання, але і ще на його утримання, оснащення кабінету, плату за електроенергію і т. Д.

Показання для проведення МРТ серця

МРТ призначається у випадках, коли інші методи візуалізації серця (УЗД серця) і судин (ангіографія) не дозволяють уточнити діагноз. Призначається при підозрі на непідтверджені іншими методами захворювання, такі, як:

1. Захворювання серця
- пухлини серця
- пухлини середостіння з метою визначення ступеня проростання пухлини в тканини серця
- складні вроджені вади серця
- набуті вади серця
- ускладнений інфаркт міокарда - розрив стінки шлуночка, розрив аневризми шлуночка, утворення тромбів в порожнині серця
- кардіоміопатії, гіпертрофія міокарда
- аритмогенного дисплазія правого шлуночка
- ішемічна хвороба серця з метою оцінки прохідності коронарних артерій, якщо коронароангіографія (інвазивний метод дослідження) протипоказана
- аномалії будови і аневризми коронарних артерій, оклюзія (закупорка) аортальному - коронарних шунтів
- диференціальна діагностика ішемії та інфаркту міокарда (оцінюється життєздатність і скоротність міокарда)
- перикардити - запальні ураження зовнішньої оболонки серця
- контроль медикаментозного або хірургічного лікування захворювань серця, наприклад, зсув вживленного окклюдером, який закриває дефект міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок.

2. Захворювання аорти і легеневої артерії
- вроджені аномалії будови судин (коарктація аорти, дефекти клапанів аорти і легеневої артерії, відкритий Боталлов протока)
- аневризма аорти
- тромбоемболія легеневої артерії

Протипоказання МРТ серця

Незважаючи на те, що проведення томографії серця повністю безпечно для пацієнта, метод має ряд обмежень. До протипоказань відносяться:
- наявність металевих імплантів в організмі - окклюдером, стенти (рекомендується проводити дослідження не раніше, ніж через 1.5 - 2 місяці після операції), внутрішньосерцеві катетери та електроди, кліпси в порожнині черепа, кардіостимулятори та кардіовертери - дефібрилятори, слухові апарати і імпланти в порожнині середнього вуха , кава - фільтри. Неможливість проведення МРТ при перерахованих конструкціях пояснюється тим, що металевий матеріал не тільки може спотворювати зображення в силу своїх магнетичних властивостей, але ще може нагріватися і приводити до зміщення імпланту з втратою його функцій. Виняток становлять імпланти, виготовлені з титану, так як він не є феромагнетиком. При штучних протезах клапанів обстеження може бути проведене, але протези можуть викликати появу артефактів на зображенні, тим самим знижуючи інформативність. У кожному випадку можливість проведення МРТ визначається лікарем індивідуально, з урахуванням всіх показань і протипоказань.
Крім цього, МРТ не рекомендується проводити при таких станах, як:

- 1 триместр вагітності
- психічні розлади (психомоторне збудження, панічна атака)
- алкогольне або наркотичне сп'яніння
- вкрай важкий стан пацієнта з необхідністю контролю і підтримки життєво важливих функцій (штучна вентиляція легенів, постійний моніторинг ЕКГ)
- тяжка ниркова і печінкова недостатність для МРТ серця з контрастуванням, оскільки контраст виділяється нирками і може впливати на спочатку змінену печінку (у разі відсутності недостатності органів контраст абсолютно безпечний)
- клаустрофобія (в цьому випадку слід проводити дослідження томографі відкритого типу, без приміщення в закритий тунель томографа)

Підготовка для пацієнта до МРТ

Спеціальної підготовки перед дослідженням не потрібно. Можна пити воду і приймати невеликі порції їжі. Перед входом в кабінет необхідно зняти всі металеві предмети з тіла (ланцюжки, сережки, інші прикраси). При наявності в організмі будь-яких імплантів пацієнт обов'язково повинен повідомити про це лікаря.

Як проводиться МРТ серця?

Обстеження може проводитись в поліклініці або в стаціонарі. Пацієнт перед дослідженням приходить до відділення рентгендіагностики, і його запрошують в кабінет. Лікар проводить з ним бесіду, потім візуально оглядає пацієнта на предмет наявності рубців після операції з імплантації металевих пристроїв. Далі пацієнтові пропонують переодягнутися в зручну сорочку і лягти на кушетку, яка з'єднана з тунелем томографа. Під час роботи томографа створюється досить інтенсивний звуковий шум, обумовлений роботою магніту і радіочастотних котушок. Для зменшення неприємних суб'єктивних відчуттів у зв'язку з шумом пацієнтові пропонують скористатися навушниками. Роботою устаткування управляє лікар за допомогою пульта з суміжного кабінету, а для того, щоб пацієнт зміг оповістити лікаря про сильнішому дискомфорті, в томографі є кнопка, на яку може натиснути пацієнт. Якщо передбачається введення контрастної речовини, МРТ серця виконують до і після контрастування. Контраст вводять внутрішньовенно струменевий після алергопроби. Всі дослідження займає від 20 до 50 хвилин, іноді більше. Після закінчення роботи томографа пацієнтові пропонують вийти з кабінету, переодягнутися в його одяг і чекати результату або проводжають його у відділення, в якому він перебуває на лікуванні. У цей час лікар оцінює отримані серії знімків і видає висновок.

Розшифровка результатів МРТ серця

МРТ серця

Томограма серця і судин

В результаті обстеження лікар оцінює анатомічні структури серця і судин, обсяги камер серця, руху клапанів і крові по камерах, скоротність окремих ділянок міокарда, наявність зон пошкодження або ішемії міокарда, рубцеві або запальні процеси в серцевої тканини, наявність або відсутність пухлинного ураження серця, цілісність перегородок і стінок передсердь і шлуночків. Контрастування судин може виявити аномалії їх будови, прохідність і ступінь ураження атеросклерозом або відсутність цих ознак. Інтерпретацію результатів може проводити тільки лікар рентгенолог, пройшов спеціалізацію з магнітно - резонансної томографії, будь самостійна оцінка висновку пацієнтом неприйнятна. Пацієнту необхідно надати отримане висновок лікаря, який призначив обстеження.

Ускладнення процедури

Ускладнень при проведенні МРТ без контрастування серця не виникає. При внутрішньовенному введенні контрасту можуть розвинутися нудота, блювання, алергічні реакції, набряк Квінке, анафілактичний шок. Профілактикою служить ретельний збір аллергоанамнеза. Для надання невідкладної допомоги в таких ситуаціях кабінет оснащується протишоковим набором.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!