Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду

Загальний аналдіз сечі - рутинний метод дослідження, що застосовується в діагностиці та контролі течії ряду захворювань, а також скринінгових обстеженнях. Аналіз сечі є одним з найефективніших методів діагностики відхилень в роботі нирок.

Загальний аналіз сечі включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі і мікроскопію осаду. Загальний аналіз сечі хворим із захворюваннями нирок та сечовидільної системи виконують багаторазово в динаміці для оцінки стану та контролю терапії. Здоровим людям рекомендується виконувати цей аналіз 1 - 2 рази на рік.

Не варто недооцінювати його значення для визначення інших патологій в організмі сучасної людини. Це і захворювання та запальні процеси сечовивідних шляхів (дослідження на слабокислу, нейтральну або лужну реакцію), сечостатевої системи (підвищений рівень лейкоцитів), сечокам'яної хвороби (поява еритроцитів у пробі), цукровий діабет (наявність у сечі глюкози), застійні процеси (наявність слизу ) і багато іншого.

Не викликає сумнівів те, що настільки серйозний вид досліджень аналізу сечі необхідно проводити з максимальною точністю, на сучасному обладнанні та на правильно підготовленому матеріалі.

Визначаються загальні властивості сечі: (колір, прозорість, питома вага, рН, білок, глюкоза, білірубін, уробіліноген, кетонові тіла, нітрити, гемоглобін);

Мікроскопія сечового осаду: (епітелій, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії, солі).

Правила збору сечі

Майонезні баночки для аналізу сечі та інша «класична» тара поліклінік і народного фольклору безповоротно відходять у минуле. Для збору матеріалу варто використовувати спеціальні стерильні контейнери та консерванти. Таким чином, зводиться до мінімуму шанси потрапляння в пробу сторонніх речовин, а також значно збільшується прийнятний для якісного проведення аналізу сечі, термін транспортування проби від пацієнта до діагностичного обладнання.

Далі - підготовка до проведення збору матеріалу. Правила особистої гігієни в цей момент стають не просто бажаними, але обов'язковими: в сечу не повинні потрапити, ні піт, ні виділення сальних залоз. Антибактеріальне мило в даному випадку використовувати не рекомендується. Сеча без домішок - результат дослідження без помилок. Необхідно згадати і про інший вид домішок, здатних спотворити результати проведеного аналізу сечі: їжі і ліках. Напередодні ввечері не варто вживати в їжу буряк, моркву і інші природні барвники. Пам'ятайте, що один з основних параметрів дослідження - колір сечі. І, якщо вже він відрізняється від норми, якою вважається жовтий колір і його відтінки, то нехай він дасть інформацію не тільки про те, чим ви повечеряли.

Відзначимо, що порушення норми присутності пігментів може зробити колір сечі абсолютно несподіваним - синім, коричневим, червоним, навіть зеленим.

Темний колір сечі може свідчити про порушення в роботі печінки, зокрема при захворюванні гепатитом. Печінка перестає руйнувати один з ферментів, який, вступаючи в реакцію з повітрям, і дає така зміна кольору.

Якщо сеча почервоніла, швидше за все, в ній присутня кров. Якщо нагадує розбавлене водою молоко - в ній надлишок жиру. Сіруватий відтінок надає міститься в ній гній. Зелений або синій колір - одна з ознак процесів гниття в кишечнику. Пінистої сеча буває тільки у чоловіків. Нічого страшного немає: це відбувається тоді, коли в неї потрапляє сперма. А, наприклад, полюції або надлишок сперми ніхто ще контролювати не навчився.

Ліки. Навіть нешкідливий аспірин у великих дозах може пофарбувати сечу в рожевий колір. Особливо ж небажаний прийом напередодні здачі аналізу сечі антибактеріальних лікарських препаратів і уросептиков. Необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу паузи в їх застосуванні. За винятком випадків, коли основним предметом дослідження є якраз концентрація ліків в сечі.

Алкоголь дуже сильно спотворює результати аналізу сечі.

Постарайтеся напередодні аналізу сечі пити не більше і не менше рідини, ніж зазвичай.

За 12:00 до взяття аналізу статевим життям не жити.

Відзначимо також, що небажано здавати аналіз сечі в період менструації і протягом тижня після таких процедур, як цистоскопія.

Пам'ятайте, що основну роль у постановці діагнозу (наприклад, «запальний процес в сечостатевій системі») грає не сама наявність / відсутність бактерій в сечі, а їх підвищену кількість: характерний ріст у порівнянні з нормою (2000 бактерій в 1 мл) становить 50 разів (до 100 000 бактерій в 1 мл сечі).

Аналіз сечі призначають при:

- захворюваннях сечовидільної системи-
- скринінгових обстеженнях при профосмотрах-
- для оцінки перебігу захворювання, контролю над розвитком ускладнень та ефективності проведеного лікування.
- Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 - 2 тижні після одужання. Здоровим людям ми рекомендуємо здавати аналіз сечі 1-2 рази на рік. Пам'ятайте, лікування завжди дорожче профілактики.

Збір сечі для загального аналізу підготовка.

Перед збором сечі обов'язкові гігієнічні процедури, щоб в сечу НЕ потрапили бактерії сальних і потових залоз.

Збирають строго ранкову порцію сечі, виділену відразу ж після сну, бажано середню порцію. Інтервал між збором сечі і доставкою матеріалу в лабораторію повинен бути якомога менше.

Для збору сечі використовується спеціальний набір (стерильний контейнер і пробірка з консервантом), який разом з інструкцією по збору необхідно заздалегідь придбати в будь-якому медичному офісі ИНВИТРО під заставну вартість.

Сеча в пробірці з консервантом приймається протягом усього дня (за графіком здачі аналізів з крові).

Показання

• Захворювання сечовидільної системи.
• Скринінгове обстеження при профоглядах.
• Оцінка перебігу захворювання, контроль розвитку ускладнень та ефективності проведеного лікування.
• Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 - 2 тижні після одужання.

Розшифровка результатів загального аналізу сечі

Колір сечі.

Прозорість сечі

Референсні значення: повна.
Помутніння сечі може бути результатом наявності в сечі еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей (уратів, фосфатів, оксалатів) і залежить від концентрації солей, рН і температури зберігання сечі (низька температура сприяє випаданню солей в осад) . При тривалому стоянні сеча може стати каламутною в результаті розмноження бактерій. У нормі невелика каламутність може бути обумовлена епітелієм і слизом.

Відносна щільність (питома вага) сечі

Відносна щільність (питома вага) сечі залежить від кількості виділених органічних сполук (сечовини, сечової кислоти, солей) та електролітів - Cl, Na і К, а також від кількості виділеної води. Чим вище діурез, тим менше відносна щільність сечі. Наявність білка і особливо глюкози викликає підвищення питомої ваги сечі. Зниження концентраційної функції нирок при нирковій недостатності призводить до зниження питомої ваги (гіпостенурія). Повна втрата концентраційної функції призводить до вирівнювання осмотичного тиску плазми і сечі, цей стан називається ізостенурією.

Референсні значення (по всім вікам): 1003 - 1035 г / л.

Підвищення відносної щільності (гиперстенурия):

1. глюкоза в сечі при неконтрольованому цукровому діабеті;
2. білок у сечі (протеїнурія) при гломерулонефриті, нефротичному синдромі;
3. ліки і (або) їх метаболіти в сечі;
4. внутрішньовенне вливання манітолу, декстрану або рентгеноконтрастних засобів;
5. мале вживання рідини;
6. великі втрати рідини (блювота, пронос);
7. токсикоз вагітних;
8. олігурія.

Зниження відносної щільності:

1. нецукровий діабет (нефрогенний, центральний або ідіопатичний);
2. хронічна ниркова недостатність;
3. гостре ураження ниркових канальців;
4. поліурія (в результаті прийому сечогінних, рясного пиття).

рН сечі.

Свіжа сеча здорових людей може мати різну реакцію (рН від 4,5 до 8), зазвичай реакція сечі слабокисла (рН між 5 і 6). Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта обумовлює кислу реакцію сечі, перевага рослинної і молочної їжі веде до защелачиванию сечі. Зміни рН сечі відповідає рН крові-при ацидозу сеча має кислу реакцію, при алкалозах - лужну. Іноді відбувається розбіжність цих показників.

При хронічних поразках канальців нирок (тубулопатіях) в крові спостерігається гіперхлорний ацидоз, а реакція сечі лужна, що пов'язано з порушенням синтезу кислоти і аміаку у зв'язку з поразкою канальців. Бактеріальне розкладання сечовини в сечоводах або зберігання сечі при кімнатній температурі призводять до защелачиванию сечі. Реакція сечі впливає на характер солеутворення при сечокам'яній хворобі: при рН нижче 5,5 частіше утворюються сечокислі, при рН від 5,5 до 6,0 - оксалатні, при рН вище 7,0 - фосфатні камені.

Референсні значення:

• 0 - 1 міс. - 5,0 - 7,0;
• 1 міс. - 120 років - 4,5 - 8,0

Підвищення:

1. метаболічний і дихальний алкалоз;
2. хронічна ниркова недостатність;
3. нирковий канальцевий ацидоз (тип I і II);
4. гіперкаліємія;
5. первинна та вторинна гіперфункція паращитовидної залози;
6. інгібітори вуглецевої ангідрази;
7. дієта з великим вмістом фруктів і овочів;
8. тривале блювання;
9. інфекції сечовидільної системи, викликані мікроорганізмами, расщепляющими сечовину;
10. введення деяких лікарських препаратів (адреналіну, нікотинаміду, бікарбонатів);
11. новоутворення органів сечостатевої системи.

Зниження:

1. метаболічний і дихальний ацидоз;
2. гіпокаліємія;
3. зневоднення;
4. голодування;
5. цукровий діабет;
6. туберкульоз;
7. лихоманка;
8. виражена діарея;
9. прийом лікарських препаратів: аскорбінової кислоти, кортикотропіну, метіоніну;
10. дієта з високим вмістом м'ясного білка, журавлини.

Білок в сечі (протеїнурія).

Білок в сечі - один з найбільш діагностично важливих лабораторних ознак патології нирок. Невелика кількість білка в сечі (фізіологічна протеїнурія) може бути і у здорових людей, але виділення білка з сечею не перевищує в нормі 0,080 г / сут в спокої і 0,250 г / сут при інтенсивних фізичних навантаженнях, після довгої ходьби (маршова протеїнурія). Білок в сечі може також виявлятися у здорових людей при сильних емоційних переживаннях, переохолодженні. У підлітків зустрічається ортостатична протеїнурія (у вертикальному положенні тіла).

Через мембрану ниркових клубочків в нормі більша частина білків не проходить, що пояснюється великим розміром білкових молекул, а також їх зарядом і будовою. При мінімальних ушкодженнях в клубочках нирок спостерігається насамперед втрата низькомолекулярних білків (переважно альбуміну), тому при великій втраті білка часто розвивається гіпоальбумінемія. При більш виражених патологічних змінах в сечу потрапляють і більш великі білкові молекули. Епітелій канальців нирок фізіологічно секретує деяку кількість білка (білок Тамм-Хорсфалла). Частина білків сечі може надходити з сечостатевого тракту (сечовід, сечовий міхур, сечівник) - вміст цих білків в сечі різко підвищується при інфекціях, запаленні або пухлинах сечостатевого тракту. Протеїнурія (поява в сечі білка в підвищеній кількості) може бути преренальної (пов'язаної з посиленим розпадом тканин або появою в плазмі патологічних білків), ренальної (обумовленої патологією нирок) і постренальной (пов'язаної з патологією сечовивідних шляхів). Поява в сечі білка є частим неспецифічним симптомом патології нирок. При ренальної протеїнурії білок виявляється як у денний, так і нічний сечі. За механізмів виникнення ренальної протеїнурії розрізняють клубочкову і канальцеву протеїнурію. Клубочковая протеїнурія пов'язана з патологічною зміною бар'єрної функції мембран ниркових клубочків. Масивна втрата білка з сечею (> 3 г / л) завжди пов'язана з клубочкової протеїнурією. Канальцева протеїнурія зумовлена порушенням реабсорбції білка при патології проксимальних канальців.

Референсні значення: lt; 0,140 г / л.

Наявність білка в сечі (протеїнурія):

1. нефротичний синдром;
2. діабетична нефропатія;
3. гломерулонефрит;
4. нефросклероз;
5. порушена абсорбція в ниркових канальцях (синдром Фанконі, отруєння важкими металами, саркоїдоз, серповидноклеточная патологія);
6. мієломна хвороба (білок Бенс-Джонса в сечі) та інші парапротеінеміі;
7. порушення ниркової гемодинаміки при серцевій недостатності, лихоманці;
8. злоякісні пухлини сечових шляхів;
9. цистит, уретрит та інші інфекції сечовивідних шляхів.

Глюкоза в сечі.

Глюкоза в сечі в нормі відсутній або виявляється в мінімальних кількостях, до 0,8 ммоль / л, т. К. У здорових людей вся глюкоза крові після фільтрації через мембрану ниркових клубочків повністю всмоктується назад в канальцях. При концентрації глюкози в крові більше 10 ммоль / л - перевищенні ниркового порогу (максимальної здатності нирок до зворотному всмоктуванню глюкози) або при зниженні ниркового порогу (ураження ниркових канальців) глюкоза з'являється в сечі - спостерігається глюкозурія.

Виявлення глюкози в сечі має значення для діагностики цукрового діабету, а також моніторингу (і самоконтролю) антидіабетичної терапії.

Зверніть увагу: найбільш точним є метод дослідження загального аналізу сечі за допомогою діагностичнох смугок Multistix (+ мікроскопія осаду). Зчитування результату проводиться автоматично за допомогою аналізатора (помилки візуального визначення виключаються). Принцип методу визначення глюкози на них глюкозооксидазний. Крок тест-смужки для аналізу сечі на глюкозу наступний: спочатку йде «отрицат» результат, наступний крок - це «5.5» (сліди). Якщо істинне значення глюкози знаходиться між цими значеннями, то зважаючи такого кроку тест-смужки, апарат видає його як мінімальне позитивне значення - 5.5.

Оскільки останнім часом почастішали запитання лікарів і пацієнтів з приводу даного порогового значення концентрації глюкози, то в лабораторії прийнято рішення при отриманні такого результату видавати не цифру, а писати «сліди». При такій відповіді по глюкозі в сечі ми рекомендуємо додаткові дослідження, зокрема - це визначення глюкози крові натще, дослідження добової екскреції сечі (метод гексокіназну), або, при призначенні лікаря, - проведення глюкозотолерантний тесту.

Референсні значення: 0 - 1,6.

«СМ.КОММ.»:

• lt; 1,7 - отрицат;
• 1,7 - 2,8 - сліди;
• > 2,8 - значуще підвищення концентрації глюкози в сечі.

Підвищення рівня (глюкозурія):

1. цукровий діабет;
2. гострий панкреатит;
3. гіпертиреоїдизм;
4. нирковий діабет;
5. стероїдний діабет (прийом анаболіків у діабетиків);
6. отруєння морфіном, стрихніном, фосфором;
7. демпінг-синдром;
8. синдром Кушинга;
9. інфаркт міокарда;
10. феохромоцитома;
11. велика травма;
12. опіки;
13. тубулоінтерстиціальні ураження нирок;
14. вагітність;
15. прийом великої кількості вуглеводів.

Білірубін в сечі.

Білірубін - основний кінцевий метаболіт порфіринів, що виділяється з організму. У крові вільний (некон'югований) білірубін в плазмі транспортується альбуміном, в цьому вигляді він не фільтрується в ниркових клубочках. У печінці білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою (утворюється кон'югована, розчинна у воді форма білірубіну) і в цьому вигляді він виділяється з жовчю в шлунково-кишковий тракт. При підвищенні в крові концентрації кон'югованого білірубіну, він починає виділятися нирками і виявлятися в сечі. Сеча здорових людей містить мінімальні, невизначені кількості білірубіну. Білірубінурія спостерігається головним чином при ураженні паренхіми печінки або механічному утрудненні відтоку жовчі. При гемолітичній жовтяниці реакція сечі на білірубін буває негативна.

Референсні значення: негативно.

Виявлення білірубіну в сечі:

1. механічна жовтяниця;
2. вірусний гепатит;
3. цироз печінки;
4. метастази новоутворень в печінку.

Уробіліноген в сечі.

Уробіліноген і Стеркобіліноген утворюються в кишечнику з виділився з жовчю білірубіну. Уробіліноген реабсорбується в товстій кишці і через систему ворітної вени знову надходить у печінку, а потім знову разом з жовчю виводиться. Невелика частина цієї фракції надходить до периферичного кровотоку і виводиться з сечею. У нормі в сечі здорової людини уробіліноген визначається в слідових кількостях - виділення його з сечею за добу не перевищує 10 мкмоль (6 мг). При стоянні сечі уробіліноген переходить в уробилин.

Референсні значення: 0 - 17.

Підвищене виділення уробіліногену з сечею:

1. підвищення катаболізму гемоглобіну: гемолітична анемія, внутрішньосудинний гемоліз (переливання несумісної крові, інфекції, сепсис), перніціозна анемія, поліцитемія, розсмоктування масивних гематом;
2. збільшення утворення уробіліногену в шлунково-кишковому тракті: ентероколіт, ілеїт, обструкція кишечника, збільшення освіти і реабсорбції уробіліногену при інфекції біліарної системи (холангіти);
3. підвищення уробіліногену при порушенні функції печінки: вірусний гепатит (виключаючи важкі форми);
4. хронічний гепатит і цироз печінки;
5. токсичне ураження: алкогольне, органічними сполуками, токсинами при інфекціях, сепсисі;
6. вторинна печінкова недостатність: після інфаркту міокарда, серцева і циркуляторна недостатність, пухлини печінки;
7. підвищення уробіліногену при шунтуванні печінки: цироз печінки з портальною гіпертензією, тромбоз, обструкція ниркової вени.

Кетонові тіла в сечі (кетонурія).

Кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляная кислоти) утворюються в результаті посиленого катаболізму жирних кислот. Визначення кетонових тіл важливо в розпізнаванні метаболічної декомпенсації при цукровому діабеті. Інсулінзалежний ювенільний діабет часто вперше діагностується по появі кетонових тіл в сечі. При неадекватній терапії інсуліном кетоацидоз прогресує. Виникаючі при цьому гіперглікемія і гиперосмолярность призводять до дегідратації, порушення балансу електролітів, кетоацидозу. Ці зміни викликають порушення функції ЦНС і ведуть до гипергликемической комі.

Референсні значення:0 - 0,4.

«СМ.КОММ.»

• lt; 0,5 - отрицат;
• 0,5 - 0,9 - сліди;
• > 0,9 - покладе.

Виявлення кетонових тіл в сечі (кетонурія):

1. цукровий діабет (декомпенсований - діабетичний кетоацидоз);
2. прекоматозний стан, церебральна (гіперглікемічна) кома;
3. тривале голодування (повна відмова від їжі або дієта, спрямована на зниження маси тіла);
4. важка лихоманка;
5. алкогольна інтоксикація;
6. гиперинсулинизм;
7. гиперкатехоламинемия;
8. отруєння ізопропранололом;
9. еклампсія;
10. глікогенози I, II, IV типів;
11. недолік вуглеводів в раціоні.

Нітрити в сечі.

Нітрити в нормальній сечі відсутні. У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча не менше 4 ч перебувала в сечовому міхурі. Виявлення нітритів в сечі (позитивний результат тесту) говорить про інфікування сечового тракту. Однак негативний результат не завжди виключає бактериурию. Інфікування сечового тракту варіює в різних популяціях, залежить від віку і статі.

Підвищеному ризику асимптоматических інфекцій сечового тракту та хронічного пієлонефриту за інших рівних умов більше схильні: дівчата і жінки- літні люди (старше 70 років) - чоловіки з аденомою простати- хворі діабетом- хворі подагрой- хворі після урологічних операцій або інструментальних процедур на сечовому тракті.

Референсні значення: негативно.

Гемоглобін у сечі.

Гемоглобін в нормальній сечі відсутній. Позитивний результат тесту відображає присутність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрипочечного, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну, або пошкодження і некрозу м'язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну в плазмі. Відрізнити гемоглобинурию від миоглобинурии досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобинурию.

Референсні значення: негативно.

Наявність гемоглобіну в сечі:

1. важка гемолітична анемія;
2. важкі отруєння, наприклад, сульфаніламідами, фенолом, аніліном. отруйними грибами;
3. сепсис;
4. опіки.

Наявність міоглобіну в сечі:

1. ушкодження м'язів;
2. важка фізичне навантаження, включаючи спортивні тренування;
3. інфаркт міокарда;
4. прогресуючі міопатії;
5. рабдоміоліз.

Мікроскопія осаду сечі.

Мікроскопія компонентів сечі проводиться в осаді, образующемся після центрифугування 10 мл сечі. Осад складається з твердих частинок, суспендованих в сечі: клітин, циліндрів, утворених білком (з включеннями або без них), кристалів або аморфних відкладень хімічних речовин.

Еритроцити в сечі.

Еритроцити (формені елементи крові) потрапляють в сечу з крові. Фізіологічна ерітроцітурія становить до 2 еритроцитів / мкл сечі. Вона не впливає на колір сечі. При дослідженні необхідно виключити забруднення сечі кров'ю в результаті менструацій! Гематурія (поява еритроцитів, інших формених елементів, а також гемоглобіну та ін. Компонентів крові в сечі) може бути обумовлена кровотечею в будь-якій точці сечової системи. Основна причина збільшення вмісту еритроцитів в сечі - ниркові або урологічні захворювання і геморагічні діатези.

Референсні значення: lt; 2 в полі зору.

Еритроцити в сечі - перевищення референсних значень:

1. камені сечовивідних шляхів;
2. пухлини сечостатевої системи;
3. гломерулонефрит;
4. пієлонефрит;
5. геморагічні діатези (при непереносимості антикоагулянтної терапії, гемофілії, порушенні згортання, тромбоцитопеніях, тромбоцитопатій);
6. інфекції сечового тракту (цистит, урогенітальний туберкульоз);
7. травма нирок;
8. артеріальна гіпертензія з залученням ниркових судин;
9. системний червоний вовчак (люпус-нефрит);
10. отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, отруйними грибами;
11. неадекватна терапія антикоагулянтами.

Лейкоцити в сечі.

Підвищена кількість лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія) - симптом запалення нирок та / або нижніх відділів сечового тракту. При хронічному запаленні лейкоцитурія надійніший тест, ніж бактеріурія, яка часто не визначається. При дуже великій кількості лейкоцитів гній в сечі визначається макроскопічно - це так звана пиурия. Наявність лейкоцитів в сечі може бути обумовлено домішкою до сечі виділень із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті, недостатньо ретельному туалеті зовнішніх статевих органів при зборі сечі для аналізу.

Референсні значення:

• чоловіки: lt; 3 в полі зору;
• жінки, діти lt; 14 років: lt; 5 в полі зору.

Підвищення лейкоцитів у сечі спостерігається майже при всіх захворюваннях нирок і сечостатевої системи:

1. гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
2. цистит, уретрит, простатит;
3. камені в сечоводі;
4. тубулоінтерстіціальний нефрит;
5. люпус-нефрит;
6. відторгнення ниркового трансплантата.

Епітеліальні клітини в сечі.

Клітини епітелію майже постійно присутні в осаді сечі. Епітеліальні клітини, що походять з різних відділів сечостатевої системи, розрізняються (зазвичай виділяють плоский, перехідний і нирковий епітелій). Клітини плоского епітелію, характерного для нижніх відділів сечостатевої системи, зустрічаються в сечі у здорових людей і їх присутність зазвичай має невелике діагностичне значення. Кількість плоского епітелію в сечі підвищується при інфекції сечовивідних шляхів. Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі. Присутність в сечі ниркового епітелію свідчить про поразку паренхіми нирок (спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу). Наявність клітин ниркового епітелію в кількості більше 15 в полі зору через 3 дні після пересадки є раннім ознакою загрози відторгнення алотрансплантату.

Референсні значення:

• клітини плоского епітелію: жінки - lt; 5 в полі зору;
• чоловіки - lt; 3 в полі зору;
• клітини перехідного епітелію - lt; 1;
• клітини ниркового епітелію - відсутня.

Виявлення клітин ниркового епітелію:

1. пієлонефрит;
2. інтоксикація (прийом саліцилатів, кортизону, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етіленгілколем);
3. тубулярний некроз;
4. відторгнення ниркового трансплантата;
5. нефросклероз.

Циліндри в сечі.

Циліндри - елементи осаду циліндричної форми (своєрідні зліпки ниркових канальців), що складаються з білка або клітин, можуть також містити різні включення (гемоглобін, білірубін, пігменти, сульфаніламіди). За складом та зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів (гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні та ін.). У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфалла (у плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Іноді гіалінові циліндри можуть виявлятися у здорових людей.

Зернисті циліндри утворюються в результаті руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта в стані спокою і без лихоманки свідчить про ниркову патологію. Воскоподібні циліндри утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів. Еритроцитарні циліндри утворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні - лейкоцитів. Епітеліальні циліндри (рідко) мають походження з клітин ниркових канальців. Їх наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції - ознака відторгнення пересадженої нирки. Пігментні циліндри утворюються при включенні до складу циліндра пігментів і спостерігається при миоглобинурии і гемоглобинурии.

Референсні значення: відсутні.

Гіалінові циліндри в сечі:

1. ниркова патологія (гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
2. застійна серцева недостатність;
3. гіпертермічні стану;
4. важка фізичне навантаження,
5. підвищений артеріальний тиск;
6. прийом діуретиків.

Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):

1. гломерулонефоріт, пієлонефрит;
2. діабетична нефропатія;
3. вірусні інфекції;
4. отруєння свинцем;
5. лихоманка.

Воскоподібні циліндри:

1. хронічна ниркова недостатність;
2. амілоїдоз нирок;
3. нефротичний синдром.

Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):

1. гострий гломерулонефрит;
2. інфаркт нирки;
3. тромбоз ниркових вен;
4. злоякісна гіпертензія.

Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):

1. пієлонефрит;
2. люпус-нефрит при системний червоний вовчак.

Епітеліальні циліндри (найбільш рідко зустрічаються):

1. гострий канальцевий некроз;
2. вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
3. отруєння солями важких металів, етиленгліколь;
4. передозування саліцилатів;
5. амілоїдоз;
6. реакція відторгнення ниркового трансплантата.

Бактерії в сечі

Виділення бактерій з сечею має істотне діагностичне значення. Бактерії зберігаються в сечі не більше, ніж 1 - 2 доби після початку антибіотикотерапії. Краща для дослідження першого ранкова порція сечі. Визначити вид бактерій і оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

Референсні значення: негативно.

Бактерії в сечі: інфекції органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит).

Дріжджові грибки. Виявлення дріжджів роду Кандіда свідчить про кандидамікозі, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії.

Неорганічний осад сечі (кристали), солі в сечі.

Сеча - це розчин різних солей, які можуть при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Утворення кристалів сприяє низька температура. Наявність тих або інших кристалів солей в сечовому осаді вказує на зміну реакції в кислу або лужну сторону. Надлишковий вміст солей в сечі сприяє утворенню конкрементів і розвитку сечокам'яної болезни. У той же час діагностичне значення присутності в сечі кристалів солей зазвичай невелика. До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.

Референсні значення відсутні.

Сечова кислота і її солі (урати):

1. висококонцентрована сеча;
2. кисла реакція сечі (після фізичного навантаження, м'ясній дієті, лихоманці, лейкозі);
3. сечокислий діатез, подагра;
4. хронічна ниркова недостатність;
5. гострий і хронічний нефрит;
6. зневоднення (блювота, пронос);
7. у новонароджених.

Трипельфосфатов, аморфні фосфати:

1. лужна реакція сечі у здорових;
2. блювання, промивання шлунка;
3. цистит;
4. синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.

Оксалат кальцію (оксалурия зустрічається при будь-якої реакції сечі):

1. вживання в їжу продуктів, багатих щавлевої кислотою (шпинат, щавель, томати, спаржа, реввень);
2. пієлонефрит;
3. цукровий діабет;
4. отруєння етиленгліколем.

Слиз в сечі.

Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі присутня в сечі в незначній кількості. При запальних процесах зміст слизу в сечі підвищується. Збільшена кількість слизу в сечі може говорити про порушення правил правильної підготовки до взяття проби сечі.

Референсні значення: незначна кількість.