» » Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів. - Загальний Т 4

Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів. - Загальний Т 4

Зміст
Аналіз крові на гормони щитовидної залози, норма і патологія. Розшифровка аналізів.
Тиреотропний гормон
Третя генерація ТТГ
Загальний Т 4
Вільний Т4
Загальний Т3
Вільний Т3
Тироксинзв'язуючого глобулін
Антитіла до тиреоглобуліну
Антитіла до тиреоїдної пероксидази
Тиреоглобулін
Оцінка тиреоїдного статусу

Загальний Т 4

Тироксин (Т4), головний гормон щитовидної залози, в нормі циркулює у кількості приблизно 58 - 161 нмоль / л (4,5 - 12,5 мкг / дл), більша частина його знаходиться у зв'язаному з транспортними білками, переважно ТСГ, стані. На тлі нормального рівня білків, що зв'язують тиреоїдні гормони, гіпертиреоз характеризується підвищеним, а гіпотиреоз - зниженим рівнем циркулюючого Т4. Однак у пацієнтів з ненормальними рівнями білків, що зв'язують тиреоїдні гормони, такий паралелізм між концентрацією загального Т4 і тиреоїдних статусом виключений.
Оскільки рівень загального Т4 часто виходить за межі норми у людей з еутиреоїдним статусом або може бути нормальним при порушеннях функцій щитовидної залози, бажана оцінка рівня циркулюючого ТСГ, наприклад, за допомогою аналізу Т3 Uptake. При порушенні функцій щитовидної залози значення загального Т4 і Т3 Uptake будуть відхилятися від нормальних в одному напрямку, тоді як при змінах рівня ТСГ у пацієнтів з еутиреоїдним статусом вони будуть відхилятися від норми в протилежних напрямках. Твір величин Т4 і Т3 Uptake, розділене на 100, відоме як Індекс Вільного Тироксину (Free Thyroxine Index FT4I).

Показання:

  • Оцінка тиреоїдного статусу
  • Моніторинг терапії

Очікувані значення:
Нормальними вважаються значення в межах 58-161 нмоль / л (4.5-12.5 мкг / дл) для дорослих.

Рефренсние діапазони для різних категорій пацієнтів (нмоль / л):

Категорія пацієнтів 95% -діапазон медіана
Вагітні1тр.100-209148
 2,3тр117-236161
Вік Хлопчики Дівчатка
 95% М 95% М
1-7 д.99-78520362-862243
8-15 д.270-849528175-1068489
1-3 л.62-13697124
4-6 л.80-151118100-162124
7-8 л.81-18012998-160131
9-10 л.61-20112575-184115
11 л.81-14311880-161111
12 л.93-14011384-11698
13 л.66-13110367-122100
14 л.80-12410288-143111
15 л.66-1279773-12294
16 л.71-1249576-11695
17 л.59-1268480-11294
18-19л.61-1189062-11693

Причини зниження достовірності результату:

 Завищення значень:
1. Підвищення ТСГ:

  • вагітність
  • гостра інтермітуюча порфірія
  • гіперпротеінемія
  • спадкове підвищення ТСГ (сімейна дісальбуміеміческая гіпертіроксінемія) - ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі
  • отримання естроген-терапії
  • прийом пероральних контрацептивів
  • гострі гепатити (протягом 4 тижнів)
  • ВІЛ інфекція
  • прийом тамоксифену

2. Гипербилирубинемия
3. Ожиріння
4. Транзиторне підвищення протягом 3-4 годин після прийому таблетки тироксину
5. Прийом аміодарону та йодовмісних рентгеноконтрастних засобів (ТТГ підвищений, св. Т4 підвищений або в нормі, св. Т3 знижений або в нормі).
6. Прийом гепарину (в / в), динопрост трометаміну, левартерінола, метадону, пропранололу, тиреоїдні гормони, ТТГ, тиреоліберином.
7. Прийом героїну та амфетаміну.

Заниження значень:

Зниження рівня ТСГ:
1. захворювання нирок, печінки, шлунково-кишкового тракта-
2. акромегалія,
3. гіпопротеїнемія,
4. вроджений дефіцит ТСГ,
5. прийом андрогенів, тестостерону, кофеїну або анаболічних стероїдів,
6. вживання кави перед аналізом
7. важка соматична патологія

Прийом препаратів конкурентно зв'язують ТСГ:
1. дифенілгідантоїн (дифенін),
2. великі дози саліцилатів,
3. великі дози ліотіроніна
Зниження Т4:
1. голодування
2. фізичне навантаження
3. прийом ліків: аміноглютетіміду, аминосалициловая кислоти, андрогенів, аспарагиназа, аспірину, вальпроєвої кислоти, даназола, изотретиноина, йодиду калію, клофибрата, кобальту, кортикостероїдів, кортикотропіну, літію, метамозола, Мітотан, окси-фенбутазона, пеніциліну, фенилбутазона, феноті- азинов, пропілтіоураціла, резерпіну, рифампіцину, саматотропін, сульфаніламідів, трийодтироніну, фенилбутазона, фенітоїну, фуросеміду, холестір-аміну, етіонаміду. 

Обмеження:
1. Багато фізіологічні, фармакологічні, патологічні і генетичні чинники впливають на інтерпретацію результатів тесту Total Т4.
2. Більше 20% тяжкохворих пацієнтів без патології щитовидної залози мають низькі рівні Т4.

Одиниці виміру:
Значення Т4 виражені в наномолях на літр (нмоль / л).
Коефіцієнт для перекладу в мікрограми на децилітр (мкг / дл) - 0,077: мкг / дл х 0,077-> нмоль / л



Поділися в соц мережах:

Рекомендуємо також


Увага, тільки СЬОГОДНІ!