Визначення цервікального індексу (числа)
Тест заснований на характерних змінах слизу під час менструального циклу під дією естрогенів і гестагенів. Розрізняють декілька проб: визначення кількості слизового секрету, феномен зіниці, натяг слизу і феномен папороті.
Кількість слизового секрету залежить в основному від естрогенної активності організму. Найбільша його кількість виявляють при овуляції, найменше - перед початком менструації. Тест оцінюють якісно або в балах.
Феномен зіниці заснований на зміні кількості секретируемой слизу і тонусу шийки матки під дією стероїдних гормонів. Кількість слизового секрету і діаметр зовнішнього зіву матки максимальні у період овуляції, тому при напрямку променя світла зовнішній зів з виступаючою краплею слизу здається темним і нагадує зіницю. Оцінку виробляють в балах за трибальною системою: невелика точка або смуга - 1 бал (+), 0,2-0,25 см - 2 бали (+ +), 0,3-0,35 см - 3 бали (+ + + ).
При старих розривах шийки матки, ерозіях, ендоцервіциті цей тест характерний.
Натяг слизу також залежить від естрогенної стимуляції, що впливає на зменшення в'язкості слизу і поява плинності. Натяг визначається при обережному розведенні браншей корнцанга після вилучення його з шийного каналу. Довжину слизової нитки вимірюють в сантіметрах- тест також оцінюють за трибальною системою: довжина нитки до 6 см - 1 бал (+), 8-10 см - 2 бали (+ +), більше 12 см - 3 бали (+ + +). Максимальна довжина нитки буває в період овуляції.
Феномен папороті заснований на здатності слизу при висушуванні піддаватися кристалізації, інтенсивність якої змінюється під час менструального циклу і залежить від гормональної активності яєчника.
Оцінку кристалізації слизу, висушеної на повітрі або над полум'ям пальника, виробляють під мікроскопом при малому збільшенні за трибальною системою: дрібні кристали з нечітким малюнком у вигляді окремих стебел - 1 бал (+), чітко виражений лист з ясним малюнком - 2 бали (+ + ), грубі кристали, що складаються в «листя папороті», де гілки відходять під кутом 90 ° - 3 бали (+ + +). Максимально виражений феномен папороті пов'язаний з максимальною продукцією естрогенів у фазу овуляції. У лютеїнову фазу циклу цей феномен поступово зникає, перед менструацією кристалізація слизу відсутній - 0 балів (-).
Обмежує цінність дослідження феномена папороті зміна рН слизу (запальні захворювання), так як в цьому випадку картина кристалізації може бути перекручена.
Діагностичне значення досліджень властивостей слизу зростає при застосуванні їх в комплексі. Індекс цервікальногослизу вираховують за сумою балів при обліку п'яти тестів: феномена зіниці, феномена папороті, кількості слизу, її натягу та кількості лейкоцитів. Максимальна оцінка кожного тесту - 3 бали, мінімальна - 0 балів.
Нормативи тестів дослідження слизу і шєєчний індекс при 28-денному менструальному циклі
| Показник балів | Бали | Характеристика |
Кількість слизу | 0 1 2 3 | 0 мл 0,1 мл 0,2 мл 0,3 мл |
В'язкість | 0 1 2 3 | Густа липка В'язка Малов'язкі Водяниста |
Кристалізація | 0 1 2 3 | Немає Атиповий малюнок Первинні та вторинні гілки папороті Третинні і четвертинні гілки папороті |
Розтяжність слизу | 0 1 2 3 | Менше 1 см 1-4 см 5-8 см 9 см і більше |
Клітковість слизу (лейкоцити) | 0 1 2 3 | Більше 11 клітин 6-10 клітин 1-5 клітин відсутні |
Показники цервікального числа від 0 до 8 балів вказують на низьку насиченість, від 9 до 11 балів - на помірну, від 12 до 15 балів - на високу естрогенну насиченість.
