Плечова кістка

Плечова кістка - це довга трубчаста кістка, яка є скелетної основою плеча. Вона складається з тіла і 2 епіфізів - проксимального верхнього та дистального нижнього. Нижній відділ кістки має задню поверхню, яка обмежена латеральним і медіальний краями, а також медіальної і латеральної поверхнями.

Будова плечової кістки

Медіальна передня поверхня тіла кістки володіє живильною отвором, що веде в дистально спрямований живильний канал. Якщо говорити про латеральної передній поверхні, то на ній знаходиться дельтовидная горбистість, до якої прикріплена дельтовидні м'яз. На задній поверхні тіла (ззаду дельтоподібного бугристости) можна побачити борозну променевого нерва.

Що стосується проксимального епіфіза, то він кілька потовщений. Він володіє полушаровидной головкою, яка звернена трохи назад, всередину і вгору. Трохи нижче анатомічної шийки кістки знаходяться два горбки - великий і малий. Від кожного горбка вниз тягнуться відповідно гребінь великого і гребінь малого горбків. Ці гребені доходять до верхніх відділів тіла кістки. У межбугорковой борозні розташоване сухожилля довгої головки плечової двоголового м'яза. На кордоні верхнього кінця і тіла плечової кістки, трохи нижче горбків, знаходиться невелике звуження, під назвою хірургічна шийка.

Дистальний епіфіз в переднезаднем напрямку здавлений. Нижня частина даного епіфіза називається виростків. Він складається з головки і блоку. Спереду дистального епіфіза розміщена вінцева ямка, на задній поверхні - ямка ліктьового відростка, а над голівкою виростка - променева ямка.

Нижня частина кістки (периферичні відділи) закінчується латеральним і медіального надвиростка, які є початком м'язів передпліччя. Надвиростки і борозна ліктьового нерва дуже добре промацуються. Вони служать кістковими орієнтирами.

Переломи плечової кістки

У нинішній час медичні фахівці розрізняють чотири види переломів плечової кістки:

• Позасуглобових переломи (перелом хірургічної шийки і чрезбугорковий перелом).
• Внутрішньосуглобове перелом (пошкодження анатомічної шийки кістки).
• Перелом горбка плечової кістки.
• Перелом головки.

Перелом анатомічної шийки плечової кістки, а також її головки виникає в основному при падінні на ліктьовий суглоб, або в результаті прямого удару в плечовий суглоб. У подібній ситуації головка даної кістки розбивається на кілька частин. Клінічна картина такого перелому характеризується різким болем. Плечовий суглоб за рахунок набряку значно збільшується. Активні рухи рукою пацієнт здійснювати не може. Що стосується пасивних рухів, то вони дуже болючі.

Переломи хірургічної шийки вищевказаної кістки бувають відводять (Абдукціонно) і призводять (аддукціонно). Абдукціонно перелом шийки плечової кістки в більшості випадків виникає в момент падіння з упором на відведену витягнуту руку, а аддукціонно - при падінні з упором на наведену витягнуту руку. Перелом шийки плечової кістки без зміщення супроводжується локалізованої болем, що підсилюється при осьовому навантаженні. Функція плечового суглоба при даному переломі обмежена. Перелом зі зміщенням характеризується патологічною рухливістю і різким болем. Вісь плеча при цьому переломі порушується і коротшає, функція суглоба також порушується.

Перелом горбка плечової кістки, як правило, виникає при вивиху плеча. Перелом відбувається через рефлекторного скорочення надостной, подостной і малої круглої м'язів. Якщо говорити про ізольованому переломі горбка плечової кістки без зміщення, то він в більшості випадків виникає через пошкодження плеча. У даній ситуації хворі відчувають локалізовану біль. Крім болю, спостерігається набряк м'яких тканин. Що стосується активних рухів рукою, то їх пацієнти здійснити не можуть.